老年假膜性小肠结肠炎的临床检查手段

       危重、手术后、老年慢性病患者，特别是接受大剂量抗生素治疗后，突然腹泻、腹痛，应考虑假膜小肠结肠炎，如粪便为水样，伴有发热等症状，应高度怀疑疾病的可能性。最终的诊断取决于病原体和组织学检查。常规检查如下：
       一、实验室检查
       1、细菌培养：37℃厌氧环境培养24～48h。由于少数正常人携带梭状芽孢杆菌，且该菌株不产生毒素，因此培养结果呈阳性。
       2.毒素鉴定:组织细胞培养是诊断假膜性小肠结肠炎的金标准，最敏感、最特殊，但临床实施难度较大。酶联免疫吸附法(ELISA)虽然不如细胞培养敏感，但在临床实践中应用迅速、简单、经济。
       3、抗毒素中和试验：机制是难以区分梭状芽孢杆菌毒素的细胞毒性，可以在室温或室温下稀释抗毒素37℃中和现象可可出现。
       二、其它辅助检查
       1.内镜检查:快速可靠的诊断假膜性小肠结肠炎的方法。内镜下可以PMC分3型：①结肠炎样型：粘膜充血、水肿、非特异性结肠炎样表现，多见于病情轻、病程早、治疗及时的患者；②轻：仍以粘膜充血、水肿为主，可见假膜，，跳跃分布，周围有红晕，红晕粘膜正常，多见于病程早期；③重：可见许多斑片或地图假膜，假膜为黄色、黄白色或黄褐色，不易剥离，勉强剥离或脱落后易出血，剥离表面类似糜烂性胃炎内镜表现，常见于病情严重、病程晚、治疗不及时的患者。
       2、X腹部X线平片可见结肠扩张、肠腔积液和指压痕。气钡灌肠的双重造影可见结肠粘膜紊乱、边缘刷状、粘膜表面圆形或不规则结节阴影、指压痕和溃疡征。