(一)治疗

老年假膜性小肠结肠炎治疗前的注意事项

       治疗假膜性小肠结肠炎应采取综合措施。①停用相关抗生素:抗生素引起的假膜小肠结肠炎应立即停用。如果必须使用抗生素,可以使用窄谱抗生素或万古霉素;②加强对症支持治疗:如果给患者补充水电解质,必要时可使用全肠外营养,严重者可使用少量激素改善毒血症状;③抗菌治疗:甲硝唑是首选抗生素,对大多数抗生素都有好处PMC患者有效。用法:口服0.4g,4次/d,或静脉滴注0.5g/8h,疗程7~10天哪。若疗效不理想或患者无法忍受甲硝唑,可改用万古霉素,用法:口服125~500mg,4次/d,疗程7~14天;④抗难辨梭状芽孢杆菌毒素治疗:可采用易制备的抗污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和难辨梭状芽孢杆菌毒素。用法:静脉滴注5万U,4次/d。⑤维持正常肠道菌群:口服乳酶生、双歧杆菌等。此外,对于少数中毒性巨结肠或肠梗阻患者,应进行手术治疗。

       (二)预后

       常因脱水、电解质紊乱、休克、DIC、肠穿孔而陷入危重状态,预后差,病死率达20%。

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