老年假膜性小肠结肠炎的病因

       老年假膜性小肠结肠炎(pseudo membranousentero colitis，PMC)它是一种急性粘膜坏死和纤维素渗出性炎症，主要侵犯结肠，也可累及小肠。早在19世纪末，学者们就对此表示感兴趣PMC详细描述的描述，但没有找到原因，尽管有免疫功能低下、病毒感染和肠粘膜血液循环障碍等各种理论试图解释原因，但不确定。直到20世纪70年代，梭状芽孢杆菌才被确定为PMC主要致病菌，又称梭状芽孢杆菌性肠炎，即当患者肠道菌群紊乱（肠道免疫功能低下、抗生素滥用、病情危重等）时，难以区分梭状芽孢杆菌异常繁殖、毒素、粘膜损伤和假膜炎症和腹泻，老年人较为常见。

       已经证实抗生素的应用是导致的PMC主要原因。其中，青霉素抗生素最容易诱发该病，其次是头孢菌素、林可霉素、氨基糖苷等。此外，胃肠手术、炎症性肠病、尿毒症、肠出血等也可诱发PMC，它们都与身体免疫功能下降(尤其是肠道免疫功能下降)有关。随着年龄的增长，老年人更容易患这种疾病。

       梭状芽孢杆菌可产生4种毒素：A毒素(肠毒素)B毒素(细胞毒素)、蠕动变化因子和不稳定因子。A毒素和B毒素与PMC其发病率与大分子蛋白质性外毒素密切相关。现已证实，人类肠粘膜组织难以区分梭状芽孢杆菌A、B两种毒素都很敏感。A毒素能激活巨噬细胞、肥大细胞和中性粒细胞释放强烈的炎症介质和细胞因子，导致肠粘膜炎细胞浸润、出血和绒毛损伤，严重时可导致肠粘膜广泛坏死。B毒素在A在毒素的基础上，只能加重肠粘膜病变，对粘膜本身没有直接证实肠粘膜上有A毒素特异性糖蛋白受体，A毒素通过与受体结合进入细胞，增加细胞的肿胀和渗透性。