老年胆石症的病因

       老年胆石的形成不是由某种病理因素引起的，多年的研究证实，胆石是一系列病理生理过程的最终结果。

       1、胆固醇、胆盐和磷脂代谢异常
       胆汁中的主要成分是胆盐、胆固醇和磷脂胆红素。胆汁中胆固醇、胆汁酸和磷脂的比例对维持胆固醇的溶解状态非常重要。当胆固醇分泌增加，胆盐分泌减少时，这三种异常可能会导致生石胆汁分泌增加，使胆固醇过饱和。1954年Isaksson其他人提出胆盐和卵磷脂形成的橡胶颗粒，以维持胆固醇在胆汁中的溶解。然而，在最近的晚期，仍然有胆固醇载体和磷脂气泡。气泡主要由磷脂和胆固醇组成，存在于所有胆汁中。胆固醇和磷脂的克分子通常在气泡中比较1∶1可达到5∶2，在微胶粒中，胆固醇与磷脂相比1∶2～1∶5，大泡沫比微胶粒更能携带胆固醇。当胆固醇和磷脂的比例增加时，如果大泡沫的比例是3∶2，微胶粒的比例为1∶3当携带能力超过亚稳态边界浓度时，胆固醇有沉淀倾向。

       2.导致核和抗成核因子失调
       结石形成的第一步是成核，即胆固醇分子聚合成相当大的固体实块。一旦实块和核心形成，胆固醇晶体就会生长，然后更多的分子沉积在晶体裂缝中，形成结石。目前，这一假设得到了大多数学者的认可和认可。此外，一些学者认为，正常人和胆石患者的胆汁中有成核因子和成核抑制因子，这取决于两者之间的比例关系。如果比例关系不平衡，成核因子可以促进核的发生，否则就不能成核。正常胆汁成核时间长，胆石患者胆汁成核时间短，表明胆汁中存在胆固醇沉淀因子。另一方面，在实验模型系统中，胆固醇沉淀比含有相同脂肪成分的胆汁中要快得多，表明胆汁中含有抗成核因子。

       3.胆囊功能异常
       胆囊具有浓缩、储存和排泄胆汁的作用。如果这些功能异常，它们会促进胆石的形成，特别是胆囊中胆固醇结石的形成与胆囊功能障碍密切相关。正常胆囊粘膜分泌H+水和电解质可以酸化胆汁，减少胆汁pH值，减少胆囊中钙离子的沉淀，稀释胆汁，加速胆囊中胆泥的排出。当胆汁浓缩在胆囊中，增加粘度，减少饥饿状态的胆汁排空，储存胆汁，机械和炎症刺激使胆汁沉积，削弱上述功能，可导致胆石的产生。此外，当胆囊收缩功能减少时，胆囊排空功能障碍有利于胆囊中胆石的形成。

       4、胆汁中的非结合胆红素含量增加
       哺乳动物胆汁和胆道感染产生的葡萄糖醛酸酶可水解为非胆红素，非胆红素和钙离子可形成胆红素沉淀，沉淀聚集在一起形成胆色素钙结石。胆红素钙的形成与胆道感染、细菌或寄生虫感染、卵、残留缝线密切相关。上皮、细菌、蛔虫和卵通常是胆石的核心。特别是胆道蛔虫是我国胆石病的主要原因。此外，慢性溶血性贫血和肝硬化导致胆汁中非胆红素含量增加，容易形成黑色素结石。

       5、其他
       胆石的形成也与性别、环境、土壤、饮食习惯、家族、种族、遗传因素有关。