关爱老年远离老年胆石症

       俗话说，家里有一个老的宝藏，可以看到老年人在家里的核心地位，每个人都会有一天老，每个家庭都有几个老亲戚，也许是时间的流逝，也许是无情的时间，时间在他们身上，也刻下深刻的痕迹，越老越透支，疼痛，如老年胆石症，如何预防疾病更好地保持健康，所以和小化妆了解。

       1.典型症状

       (1)胆绞痛或上腹痛:大约有75％有症状结石的患者因胆绞痛就医。胆绞痛是一种内脏性疼痛，主要是由胆囊管暂时性结石梗阻引起的。主要表现为上腹部疼痛，常位于右上腹部或上腹部，严重者为绞痛，疼痛常辐射到腹部其他部位或背部、肩胛骨区和右肩。疼痛可能会因进食而加重，而不是在晚上。主要表现为15min或1h内部逐渐加重，然后逐渐减弱。如果疼痛持续5~6h提示并发胆囊炎。当胆石从胆囊转移到胆囊管或胆囊总管，或从扩张的胆囊总管转移到壶腹时，通常会发生嵌顿。胆绞痛是由胆囊或胆囊总管平滑肌放松或痉挛引起的，主要是由改变姿势和颠簸引起的。疼痛往往是持续的钝痛，更严重，难以忍受，患者经常坐着不安，弯腰，滚动，用拳头部，用拳头压腹部，甚至哭泣，伴随着汗水和苍白的脸，当胆石退入胆囊或进入十二指肠管时，疼痛会完全消失。

       (2)畏寒发热:并发急性胆囊炎时，常见畏寒发热。当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽穿孔时，寒战高热更为明显。75％胆总管结石患者，胆绞痛发作后，因并发胆道细菌感染引起寒战、高烧，体温可达40℃，甚至可导致全身性感染。老年高热往往可使得多种疾病恶化，发生神志恍惚，精神症状，呼吸急促，低氧血症，心肌缺血性改变，若不能及时有效地解除病因，则终将难以救治，若及时救治，则可转危为安。

       (3)消化道症状:大多数胆结石患者可伴有恶心、呕吐，呕吐后胆绞痛常有一定程度的缓解；胆囊或胆管结石可引起胆结石机械梗阻，临床表现为肠梗阻症状；消化不良症状、过度打嗝、腹胀、餐后早饱、烧焦、脂肪等食物不耐受。

       (4)黄疸：单纯的胆囊结石不会引起黄疸。75％胆总管结石患者在上腹痛、寒战、高烧后12~，因嵌顿在缺特壶腹部的结石不能松动或胆总管梗阻不能缓解24h，黄疸可以发生。严重者常伴有皮肤瘙痒，尿液呈浓茶色，粪便呈浅色或粘土色，随结石移动排入十二指肠后，黄疸在1周左右缓解，因此黄疸间歇性或表现深浅。一般来说，肝内胆管结石不会引起黄疸。只有当两侧或两叶胆管被结石堵塞时，才会出现黄疸。

       (5)胆心综合征:胆绞痛同时发生心肌缺血，心绞痛或心肌梗死称为胆心综合征。常见于老年患者，冠状动脉常无器质性病变。其机制是通过脊髓神经反射(胆囊与心肌脊髓神经支配，胸4~5脊髓神经交叉)和内脏，当胆石症、胆道梗阻、胆管内压增加时。-内脏神经反射导致冠状血管收缩和血流减少。冠状动脉的功能变化也与胆道感染中水电解质平衡失衡细菌毒素等因素密切相关。胆囊切除术后心脏症状常消失。

       (6)Mirizzi综合征：持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊管瘘，反复发作胆囊炎胆管炎及梗阻性黄疸称为Mirizzi综合征。临床表现为轻度或中度右上腹痛，伴有发热和黄疸。

       (7)急性化脓性胆管炎的临床表现:立即性胆管梗阻不能缓解，伴有严重胆管感染，常导致急性化脓性胆管炎，表现为全身中毒的临床表现，如低血压、中毒性休克和败血症。

       2.无症状

   胆管结石几乎不可避免地会出现症状，而单纯胆囊结石患者中约有症状50％没有临床症状。有些是在X线，B腹部超检时，无意中发现胆囊结石。

       3.不典型症状

   老年患者由于反应迟钝，生理功能低下，身体反应能力差，临床表现往往不典型，多腹痛不剧烈，常无绞痛，甚至只抱怨上腹部不适，部分严重胆道感染无寒战高烧，少数甚至体温不升高。36℃以下是预后不良的提示。一些患者的疼痛从左上腹部或上腹部转移到右上腹部，类似于阑尾炎的进展。还有胆石症患者只表现出轻度上腹部不适，伴有胃炎症状，如反酸打嗝。临床医生应注意患者的不典型症状。

       了解了这么多关于老年胆石症的知识，你应该很清楚遇到上述情况该怎么办！我相信你不会给病毒入侵的机会，一起行动，照顾老年人，从一点一点地照顾健康！