发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、肝功能检测
1、血清酶学检测
丙氨酸氨基转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转移酶转(ALT)只要有，肝细胞的浓度是血清的104倍1％肝细胞坏死可使血清浓度增加1倍，急肝阳性率达到1倍80％～100％，但缺乏特异性，门冬氨酸氨基转移酶(AST)心肌浓度最高，因此在判断对肝功能的影响时，首先要排除心脏病的影响，AST80％肝损伤通常发生在肝细胞线粒体内ALT若血清为主AST显著增加常表示肝细胞严重坏死，线粒体AST血清转氨酶的增加与病变的严重程度大致平行，但在严重肝炎中，胆红素会增加，而转氨酶会下降，即胆酶分离，这是肝细胞坏死的结果。
2.血清蛋白检测
临床上，血清蛋白常被用作肝蛋白代谢的生化指标。慢性肝炎和肝硬化常导致血清蛋白下降，球蛋白水平升高γ-主要是球蛋白升高。
3、血清胆红素检测
肝脏在胆红素代谢中具有摄入、转移、结合和排泄功能。肝功能损伤导致胆红素水平升高。胆红素水平与肝损伤的严重程度成正比。
4.凝血酶原时间(PT)
肝脏合成凝血因子敏感Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ肝病时的情况PT长度与肝损伤程度呈正相关。
二、肝炎病毒标志检测
甲型肝炎
急性肝炎患者血清抗血清-HAVIgM阳性，可诊断为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染，现有免疫力。
2、乙型肝炎
（1）HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前正处于感染阶段，抗性-HBs阳性示已经产生了免疫保护性抗体HBV免疫，慢性HBsAg无临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性超过6个月的。
（2）HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV血清从活性复制和传染性强的指标中检测到HBeAg阳性转化为抗性-HBe阳性表示疾病缓解，传染性减弱。
（3）HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示是完整的HBV颗粒，直接反应HBV由于检测方法复杂，临床使用少，抗性强-HBc为HBV感染标志，抗-HBcIgM感染早期阳性提示，体内有病毒复制，慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中，HBsAg，HBeAg和抗-HBc三项均阳性，传染性高，指标难以阴转。
分子生物学标记：用分子杂交或PCR检测血清的方法HBVDNA，阳性直接反应HBV活跃复制，具有传染性。
三、丙型肝炎
丙型肝炎只能检测抗体和抗体，因为血液中抗原量太少，无法检测到。-HCV为HCV感染标记不是保护性抗体，用套式反转记录PCR法检测血清HCV-RNA阳性病毒活跃复制，具有传染性。
四、丁型肝炎
HDV依赖缺陷病毒HBsAg可复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg只出现在血液中几天，然后出现IgM型抗-HD，慢性HDV感染，抗-HDIgG自血清检测继续上升HDV-RNA诊断方法更直接、更特殊。
五、戊型肝炎
急性肝炎患者血清中检出抗性肝炎-HEVIgM在恢复期血清中，抗体，IgG抗体滴度很低，抗体-HEVIgG因此，抗血清持续时间短于1年，-HEVIgM，抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标。
六、庚型肝炎
RT-PCR技术可检测HGVRNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法-HGV的IgM和IgG抗体尚未成熟，检出率低RT-PCR结果不一致等特点。
三、肝穿活组织检查
它是诊断各种病毒性肝炎的主要指标，也是诊断早期肝硬化的确切证据，但由于创伤性检查，不能普及，也不是首选。
