发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、典型表现
1、吸入性肺炎：都有原发病和误吸病史，起病急，突然畏寒高热，体温达到39℃以上，伴有咳嗽、咳嗽粘液或粘液脓痰，虽然咳嗽臭痰是厌氧菌感染的特征，但文献报道，咳嗽臭痰仅占37.8％，因此，脓痰不臭也不能排除厌氧菌感染的可能性，炎症累及胸膜会引起胸痛，随着病变范围的扩大，进行性呼吸困难，严重中毒症状可伴有恶心、呕吐、腹胀和腹泻。体征：病变较小，无异常体征，病变范围大，发绀、鼻扇动、呼吸困难，肺听诊为浊音或真实声音，听诊呼吸声降低，有时能闻到罗音，
2、坏死性肺炎：本病的特点是形成多种直径2cm以下脓肿和坏死，严重者迅速蔓延，导致肺实质性坏死和脱落，甚至形成肺脓肿，约75％患者有误吸病史，患者病情较重，体温高达40℃，咳嗽剧烈，咳痰量大，61％患者咳嗽臭痰、肺脓肿、咳嗽大量脓痰，每天可达数百毫升，患者气急、发绀、肺检查多听诊浑浊，呼吸声减弱，死亡率高，慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳嗽痰、反复咯血、常贫血、减肥等慢性消费状态，体检可见患侧胸部轻微塌陷，敲诊浑浊，呼吸声降低，血液传播性肺脓肿主要有原发病变引起的感冒、高烧等全身脓毒血症症状，几天至2周后出现肺症状，如咳嗽、咳痰等，通常痰少，咯血少，体征多为阴性，
3、脓胸：病情缓慢，常在发病一周至几周后症状明显，热量较高，可达40℃，热期较长，半数病例体重明显下降，如系肺脓肿继发，咳嗽明显，咳大量脓痰，如系膈下脓肿直接蔓延，干咳，胸痛明显，脓胸的分泌物为脓性，恶臭，黏稠，形成许多小脓腔，较难吸出。
二、非典型表现
疾病隐藏，症状不典型，常无发热、咳嗽、咳痰、胸痛症状，更常见的症状有：呼吸频率增加、呼吸急促、全身不适、体重减轻、食欲减退、疲劳、急性意识模糊、精神抑郁等全身中毒症状，也可出现基础疾病突然恶化，或疾病恢复缓慢，如：治疗中心力衰竭复发或加重，少数患者胃肠道症状更突出，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、消化不良等，伴有呼吸道症状，体征：典型的实变体征较少，半数患者在肺部听不到罗音，四分之一的患者在肺部听不到异常听诊，即使听到罗音，也很容易与慢性支炎、心力衰竭混淆。
老年人厌氧菌引起的肺部感染有以下特点：
1、大多具有原发疾病和诱发因素；
2.病程可急性或慢性；
痰和胸积液有恶臭味；
4.感染病灶有坏死倾向；
5.病情隐匿，症状不典型；
6.标本直接涂片可见大量细菌，但普通细菌培养呈阴性；
并发症多，病死率高。
