发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、治疗
常规治疗
（1）甲状腺素替代治疗：目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢紊乱，恢复心脏病，永久性甲状腺功能减退需要终身替代治疗。
甲状腺激素制剂包括干甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片)，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反映T4及T3因此，它的含量T4及T3含量差异很大，但主要是T4主要原因；最近进口左甲状腺素(人工合成)供应，温和持久，是甲状腺功能减退替代治疗的理想制剂L-T3，由于副作用大，效果强，持续时间短，应用少。
(2)甲状腺粉(片):作为中国最常用的制剂，应从小剂量开始，以免增加心脏负担。每天早上15～30mg，以后每2～3周缓慢递增15～30mg/d，直到有效，通常剂量是90～120mg/d。一般先有利尿、肿胀，然后胃寒、疲劳、厌食症等症状改善或消失。如果心动过速、心律失常、心绞痛、出汗和兴奋在治疗过程中发生，应减少或暂停，并在上述症状消失后进行调整。甲状腺粉（片）的缺点是效率不稳定，肠道吸收同，效果缓慢，优点是价格便宜，易于保存。
(3)左甲状腺素:剂型为50mg和100mg2种剂型，开始时间约4天，持续时间约10天。开始剂量为20～25mg，7～14天后增加25～50mg，然后每四周增加一次25～50mg，在临床症状缓解后，保持其剂量的长期应用。维持剂量通常是每天的100～200mg，，特别是作用长而稳定，特别适合慢性病。
2.治疗心血管疾病
（1）心绞痛：硝酸甘油及其长期制剂可用于对症治疗。老年患者有严重的心绞痛，甲状腺功能减退没有得到纠正，这是一个治疗问题。由于甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，常用于治疗心绞痛β-受体阻滞剂也会导致严重的窦性心动过缓。这些患者经常发现严重的冠状动脉造影，现在可以使用皮肤冠状动脉腔成形术(PTCA)或者在小剂量甲状腺素治疗下进行冠状动脉搭桥术，术后可以用足够的甲状腺素代替治疗，无需担心心绞痛。
（2）心力衰竭：外国地黄制剂可在甲状腺素替代治疗的同时使用。外国地黄延长了体内半衰期，加上心肌纤维粘液水肿，对外国地黄的反应发生了变化，往往疗效差，容易中毒，需要小心使用。
（3）心包积液：由于临床症状不明显，心包填塞症状很少发生，大部分用甲状腺素代替治疗后可以吸收消退，一般不需要穿刺抽液。对于填塞症状明显或甲状腺功能功能有所改善，心包积液仍然较多的患者，可以进行心包穿刺抽液或心包切开引流。
（4）高血压：开始治疗时应谨慎使用降压药。据报道，单独使用甲状腺素治疗可使1/3患者的血压恢复正常。只有在甲状腺功能恢复正常后，血压仍然很高的患者才考虑使用降压药。
未及时诊断和治疗的，可多年残疾，最终死于甲减性昏迷、感染或心脏并发症。经有效治疗，临床症状可显著改善，心脏病进展尤为显著。治疗1月后，心脏可显著减少，心电图可在4～6周内恢复正常。
3.择优方案
(1)口服左甲状腺素片(具体用法见常规治疗)。
(2)山啉(654-2)10～30mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中，1次/d，静点。
4.康复治疗
(1)对患者进行预防教育，消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，一旦确诊，正确治疗，预后良好。
(2)吃海带、紫菜等高碘含量食物，银耳、香菇、鸡蛋、羊肉、牛奶等高热量食物。
(3)根据患者体质适当做运动，运动后不宜产生无力、疲劳、心悸，不宜做剧烈运动。
二、预后
老年甲状腺功能减退性心脏病直接影响甲状腺激素的应用，不利于预后。老年患者除甲状腺功能减退外，体温低、昏迷甚至休克，死亡率可达到50％。
