老年甲减性心脏病应该如何预防？

       1.通过预防各种原因，可以避免甲状腺功能减退，包括桥本甲状腺炎，避免碘缺乏或碘过多，Graves适当的放射性碘治疗，避免过量的抗甲状腺药物，以及其他可导致甲状腺功能减退的药物，如氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂和胺碘酮。近年来，胺碘酮治疗老年心律失常很常见，胺碘酮对甲状腺功能有三种作用：一是与细胞核甲状腺受体结合，二是抑制外周T4转化为T3，因此，长期用药会导致血清T3水平下降和一过性TSH三是含碘药物35％（按重量计算）在体内代谢过程中产生大量无机碘，抑制甲状腺有机碘化。服用该药物的患者可能患有甲状腺功能减退（在美国很常见），并在中国多次报道。因此，长期服用胺碘酮的老年患者应定期检查甲状腺功能。

       2.二级预防 即早发现，定期（半年至1年）体检对于诊断患病老年人非常重要，特别是对于接受放射性碘治疗、服用抗甲状腺药物或服用氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮等高危老年人，应定期进行甲状腺功能测定（3个月至半年）。

       3.甲状腺素明确的老年人，应采用甲状腺素替代治疗，以降低病残率、甲减性昏迷和心脏并发症的发生率。

       老年性甲状腺功能减退患者，如病程较长，心脏表现突出，发病率达到70％～80％，除窦性心动过缓外，尚有心脏扩大，心包积液，心音遥远，血压增高，并发动脉粥样硬化等，往往酷似高血压、冠心病或心肌病，极易误诊，而导致治疗不及时，有时危及生命，而一旦确诊和及时治疗，预后良好。