一、一般检查

老年甲减性心脏病应该做哪些检查    

       常有轻中度正常细胞型和正色素性贫血,少数也可见小细胞低色素和大细胞性贫血,但血色素很少<100g/L,贫血的常见原因可能是铁、叶酸和维生素B12此外,甲状腺素还能在一定程度上刺激骨髓造血,甲状腺素的缺乏会使骨髓造血功能处于相对抑制状态,三酰甘油增多,HDL增高。<100g/L,导致贫血的常见原因可能与铁,叶酸和维生素B12缺乏有关,另外甲状腺素可一定程度刺激骨髓造血,甲状腺素的缺乏将使骨髓造血功能处于相对抑制状态,三酰甘油增高,HDL增高。

   

       二、甲状腺功能检查

   

       1.基本代谢率测定:通常低于-20%,约80%患者的基本代谢率为-20%~40%,下降的程度往往与病情的严重程度成比例。治疗后,基础代谢率上升到正常范围。

   

       2.甲状腺摄入131I率:甲状腺功能减退患者甲状腺很少有放射性碘沉积,摄入量131I低于正常率,呈低曲线,尿中131I排泄量增加。

   

       3、TSH测量:由于甲状腺激素减少,垂体TSH因此反馈抑制效果降低,TSH分泌的增加反映了血液中甲状腺素的下降,是诊断甲状腺素最敏感的指标。TSH,正常人多<10μU/ml,若TSH正常,则基本可排除甲减,轻度甲减(亚临床性甲减或称代偿性甲减:TSH增高,T3和T4正常,无甲减的临床表现TSH在5~15μU/ml,临床甲减TSH多>20μU/ml,此外,TSH鉴别原发性甲减和继发性甲减也具有重要价值TSH并继发性甲减TSH减少或正常。

   

       4、T3和T4测定:包括TT4,TT3,FT4,FT3的测定TT4可通过放射免疫测定,包括组合和游离T4这两部分是甲状腺素的直接测定。甲状腺功能减退TT4常<3μg/dl,早于TT3的下降,TT3甲减诊断价值不大,约30%临床甲减患者TT3正常情况下,只有在后期和重者,TT3降低<100μg/dl,反T3正常值明显降低(47±10)μg/dl,本病由于T4,T3同时分泌不足T4转化为T3倾向增加以补偿甲减,导致反向T3下降,常<20μg/dl;FT4甲状腺功能的直接反应是甲状腺功能减退最可靠的诊断指标100%,FT3甲状腺功能减退的诊断价值低于FT3甲状腺功能减退症诊断的敏感性顺序如下:<3μg/dl,早于TT3的下降,TT3测定对甲减诊断价值不大,约30%的临床甲减患者TT3正常,仅在后期和病重者,TT3降低<100μg/dl,反T3常明显降低,正常值为(47±10)μg/dl,本病由于T4,T3分泌量均不足,同时T4转化为T3倾向增多以代偿甲减,以致反T3下降,常<20μg/dl;FT4能直接反应甲状腺功能,是诊断甲减最可靠指标,诊断符合率达100%,FT3对甲减的诊断价值低于FT3对甲减诊断敏感性的顺序为:

   

       TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。

   

       三、TRH兴奋试验

   

       主要用于识别继发性或原发性甲减,静脉注射TRH200~500μg后,正常情况下TSH很快上升5~25μU/ml,30min达高峰,120min如TSH延迟增加反应表明病变可能处于下丘脑水平。如果没有增加反应,病变可能处于垂体,如TSH原来较高,TRH如果刺激后较高,则原发性甲减。

   

       四、甲状腺自身抗体测定

   

       自身免疫性甲状腺炎患者血清TGAb,TPOAb及TBAb等阳性,TGAb,TPOAb阳性率50%~90%,TBAb阳性率20%~30%。

   

       甲状腺B超

   

       一般来说,甲状腺血流减少对甲状腺功能减退的临床价值有限。

   

       2.超声心动图

   

       可显示心包积液,左心室舒张收缩功能降低,与不对称室间隔肥厚。

老年甲减性心脏病应该做哪些检查    

       3、X线检查

   

       见心影一般增大,透视可见心脏搏动幅度减小,或有心包积液迹象。

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