发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、一般检查
常有轻中度正常细胞型和正色素性贫血，少数也可见小细胞低色素和大细胞性贫血，但血色素很少<100g/L，贫血的常见原因可能是铁、叶酸和维生素B12此外，甲状腺素还能在一定程度上刺激骨髓造血，甲状腺素的缺乏会使骨髓造血功能处于相对抑制状态，三酰甘油增多，HDL增高。<100g/L，导致贫血的常见原因可能与铁，叶酸和维生素B12缺乏有关，另外甲状腺素可一定程度刺激骨髓造血，甲状腺素的缺乏将使骨髓造血功能处于相对抑制状态，三酰甘油增高，HDL增高。
二、甲状腺功能检查
1.基本代谢率测定：通常低于-20％，约80％患者的基本代谢率为-20％～40％，下降的程度往往与病情的严重程度成比例。治疗后，基础代谢率上升到正常范围。
2.甲状腺摄入131I率：甲状腺功能减退患者甲状腺很少有放射性碘沉积，摄入量131I低于正常率，呈低曲线，尿中131I排泄量增加。
3、TSH测量:由于甲状腺激素减少，垂体TSH因此反馈抑制效果降低，TSH分泌的增加反映了血液中甲状腺素的下降，是诊断甲状腺素最敏感的指标。TSH，正常人多<10μU/ml，若TSH正常，则基本可排除甲减，轻度甲减(亚临床性甲减或称代偿性甲减：TSH增高，T3和T4正常，无甲减的临床表现TSH在5～15μU/ml，临床甲减TSH多>20μU/ml，此外，TSH鉴别原发性甲减和继发性甲减也具有重要价值TSH并继发性甲减TSH减少或正常。
4、T3和T4测定：包括TT4，TT3，FT4，FT3的测定TT4可通过放射免疫测定，包括组合和游离T4这两部分是甲状腺素的直接测定。甲状腺功能减退TT4常<3μg/dl，早于TT3的下降，TT3甲减诊断价值不大，约30％临床甲减患者TT3正常情况下，只有在后期和重者，TT3降低<100μg/dl，反T3正常值明显降低(47±10)μg/dl，本病由于T4，T3同时分泌不足T4转化为T3倾向增加以补偿甲减，导致反向T3下降，常<20μg/dl；FT4甲状腺功能的直接反应是甲状腺功能减退最可靠的诊断指标100％，FT3甲状腺功能减退的诊断价值低于FT3甲状腺功能减退症诊断的敏感性顺序如下：<3μg/dl，早于TT3的下降，TT3测定对甲减诊断价值不大，约30％的临床甲减患者TT3正常，仅在后期和病重者，TT3降低<100μg/dl，反T3常明显降低，正常值为(47±10)μg/dl，本病由于T4，T3分泌量均不足，同时T4转化为T3倾向增多以代偿甲减，以致反T3下降，常<20μg/dl；FT4能直接反应甲状腺功能，是诊断甲减最可靠指标，诊断符合率达100％，FT3对甲减的诊断价值低于FT3对甲减诊断敏感性的顺序为：
TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。
三、TRH兴奋试验
主要用于识别继发性或原发性甲减，静脉注射TRH200～500μg后，正常情况下TSH很快上升5～25μU/ml，30min达高峰，120min如TSH延迟增加反应表明病变可能处于下丘脑水平。如果没有增加反应，病变可能处于垂体，如TSH原来较高，TRH如果刺激后较高，则原发性甲减。
四、甲状腺自身抗体测定
自身免疫性甲状腺炎患者血清TGAb，TPOAb及TBAb等阳性，TGAb，TPOAb阳性率50％～90％，TBAb阳性率20％～30％。
甲状腺B超
一般来说，甲状腺血流减少对甲状腺功能减退的临床价值有限。
2.超声心动图
可显示心包积液，左心室舒张收缩功能降低，与不对称室间隔肥厚。
3、X线检查
见心影一般增大，透视可见心脏搏动幅度减小，或有心包积液迹象。
