老年低温症有哪些症状

       无论是原发性还是继发性低温，身体的所有系统和器官都会受到不同程度的损害，但临床表现往往是非特异性的。

       1.外貌
       由于面部苍白发绀的混合，患者面色灰白，有时呈特殊粉红色，疑似一氧化碳中毒，皮肤发冷，面部迟钝，声音嘶哑，可误诊为粘液性水肿。当患者体温恢复正常时，上述症状消失。

       2.中枢神经系统
       寒战发生在轻度低温时，中枢神经系统出现共济失调、痴呆、发音障碍或缓慢、幻觉变化等，常被误认为是“衰老”所致，体温<32℃当寒战消失，反射缓慢，肌肉张力增强，出现妄想和昏睡，体温升高<25℃病人昏迷，反射消失，两侧瞳孔大小不一，对光反应微弱。<32℃时，寒战消失，反射迟钝，代以肌张力增强，并出现谵妄和昏睡，体温<25℃时，病人呈昏迷，反射消失，两侧瞳孔大小不等，对光反应微弱。

       3.呼吸系统
       起初，由于呼吸中枢抑制不明显，症状很少。随着体温的下降，呼吸变慢变浅，通风不足。肺底的罗音不完全是由感染引起的，可能是肺水肿、精神障碍、咳嗽反射减弱、寒冷刺激支气管肺，导致分泌增加，痰难以消除，可导致吸入性肺炎、肺水肿、继发性感染和肺不张力。后者可闻扭曲发音。低温时，血红蛋白氧离曲线左移，减少组织水平的氧释放，增加无氧代谢和呼吸通风，导致严重的呼吸酸中毒，最终导致呼吸衰竭。

       4.心血管系统
       常见的心脏出血量减少、低血压、心脏过度缓解心房颤动，如果心脏过速应考虑低血糖低温，心电图往往是不同程度的传导阻塞，可出现室内传导延迟，也可出现各种形式的心律失常，包括心房颤动、心房颤动、室性收缩和室性独立节律，更常见的心电图变化是小规则的基线摆动，这是由无法检测到颤抖的肌肉张力增加、体温<32℃患者可在1/3QRS波终末与ST段联结处出现特征性的曲折，即“J”波(Osbom波)，尤其是左心前导连接，呈正性波，右侧呈负性，虽然没有预后意义，但只出现在低温下，体温<28℃室颤最终会导致心脏停搏。<32℃时，1/3患者可在QRS波终末与ST段联结处出现特征性的曲折，即“J”波(Osbom波)，于左心前导联上尤其明显，呈正性波，而右侧则呈负性，虽无预后意义，但它仅在低温症时出现，体温<28℃可出现室颤，最终可致心脏停搏。

       5.泌尿系统
       由于缺血和寒冷对肾脏的直接损害，低温患者可能会出现少尿和急性肾小管坏死。由于早期肾小管活动减少，也可能出现“寒冷性多尿”，导致低血容量和肾前氮质血症。

       6.消化系统
       急性胰腺炎和腮腺炎经常发生，前者往往缺乏体征，只有血清淀粉酶升高，如压迫上腹部患者胆小，胃肠功能障碍、蠕动减弱、麻痹性肠梗阻和消化道出血、腹胀和肠鸣减弱、肝功能损伤血液pH值下降，肝脏解毒能力低。

       7.血液系统
       血液浓缩，血液粘度增加，血小板减少，并可发生DIC。

       8.内分泌系统
       由于胰岛素释放减少和效应减少，葡萄糖利用减少，可能出现高血糖，肾上腺皮质损伤可误诊为艾迪疾病，但当体温升高时，症状消失，甲状腺和垂体功能受到不同程度的损害。