抗菌药中毒性肾病的临床检查手段

       抗菌中毒肾病的临床检查如下：

       一、血常规

       血液中嗜酸性粒细胞显著增加800％；，但只持续1～2天；红细胞和血红蛋白，血小板正常，有时有轻度贫血，可能是间质小管损伤影响促红素生成和肾衰毒性物质潴留；血液IgE升高及TBM抗体阳性。

       二、尿常规

       2/3患者有镜下血尿、白细胞尿、无菌性脓尿、尿沉渣检查。％；白细胞为嗜酸性粒细胞，急性间质性肾炎尿嗜酸性粒细胞检出率为66％；尿嗜酸性粒细胞占尿中白细胞的20％以上％；它可以作为诊断疾病的标准，包括白细胞管或红细胞管。尿液渗透压通常高于血液渗透压和尿钠降低。大多数蛋白尿是轻度和中度的。大量蛋白尿可见于氨萘西林和诺氟沙星过敏，可表现为肾病综合征，但其他抗生素很少。

       三、肾小管功能指标

       可检测血尿β2M、α1M、T-H蛋白(Tamm-Horsfallprotein，THP)，血尿渗透压与尿视黄醇结合(RBP)，是国内外近端肾小管功能诊断的新指标，肾小管功能损伤一般较突出，尿钠排泄分数>2；Fanconis综合征表现为近端肾小管功能障碍、糖尿病、氨基酸尿、磷酸盐尿和高氯代谢性酸中毒；也可出现远端肾小管功能障碍、尿酸化功能障碍、渗尿、钠损失、钾排泄障碍等，这些往往是诊断药物性间质性肾炎的重要线索。

       四、肾小球功能指标

       一般认为药物性间质性肾炎很少涉及肾小球。近年来，认为该病可伴有膜性肾病、新月体肾炎等肾小球病变，临床表现为肾病综合征，可检测血液BUN，Scr及血，尿IgG，Alb和GFR。

       五、影像学检查

       B超、CT可发现双肾大小正常或增大。

       六、肾活检组织病理检查

       抗生素引起的肾损伤主要是肾间质和肾小管急性炎症。肾小球正常或只有轻度系膜细胞增多。肾活检是诊断疾病的一种手段。不同的药物会引起类似的肾病理组织变化，病变呈弥漫性分布。