抗菌药中毒性肾病应该如何预防？

       1.严格掌握用药指征、药物剂量和疗程 一般按常用剂量用药，如庆大霉素8～16万U/d，疗程以5～6天为宜，一般不超过10天，避免反复用药。

       2.避免在血容量不足的情况下使用此类药物。如果要使用，最好在使用前注意纠正水和电解质紊乱，以免增加肾毒性。

       3.对于老年人、糖尿病患者和慢性肾病患者，特别是慢性肾功能不全患者，应尽量避免和谨慎使用此类药物。虽然氨基糖苷抗生素在老年人中很常见，但如果疗程不超过1周，可以有效降低肾毒性。

       4.联合用药应禁止与第一代或第二代头孢菌素等肾毒性药物合用，如非甾体抗炎药。

       5.注意尿常规、尿酶、肾功能的严格监测，早期发现肾毒性作用，及时停药。

       6.酸中毒时避免使用。

       7.根据患者肌酐清除率调整剂量和给药期，给予小剂量，疗程不超过1周。当肌酐清除率为50时ml/min药物血浓度应严格监测，谷值是估计初期毒性的最佳指标。肾衰竭患者应按急性肾衰竭治疗。<50ml/min时，应严密监视药物血浓度，谷值是估计初期毒性最好的指标。对已发生肾衰的患者，应按急性肾衰处理。

       8.用药剂量及间隔时间见表2。