溃疡病穿孔的临床表现

       溃疡病穿孔前几天，胃痛往往加重，但约10％患者无痛，不是溃疡发展迅速，而是早已存在，临床上无意识症状15％左右患者溃疡病史不是很清楚，所以一般只有3/4的患者可以从病史上提示溃疡穿孔的可能性。一旦溃疡突然破裂，患者突然感到上腹部剧烈疼痛，难以忍受，甚至被迫卧床。因此，患者可以清楚地回忆起发作的时间和地点以及当时的情况。疼痛可以扩散到背部或右肩。根据腹腔胃肠道内容的数量和方向，刺激横膈膜顶部。患者感到肩痛，刺激胆囊后面的膈膜和腹膜。患者感到右肩胛骨下方疼痛，刺激小网膜腔。患者只感到相应的下背痛。当胃肠道内容扩散到全腹时，会引起全腹持续剧烈疼痛。由于大量胃肠道内容沿右结肠沟通到右髂窝，这里的症状特别明显，容易误诊为阑尾炎。疼痛发作后，伴有恶心呕吐。如果吐出物中有血液，对溃疡穿孔的诊断具有提示意义。