溃疡病穿孔是由什么原因引起的？

       (一)病因

       与以下因素有关：

       1.精神状态 战时或突击完成任务时，溃疡病会因工作过度紧张而恶化穿孔。

       2.压力增加 如果你吃得太多或从事重体力劳动，你可能会因为胃内压力突然增加而破坏胃壁的弱点。

       3.药物作用 长期服用阿司匹林、水杨酸制剂或激素，常引起溃疡病急性发作，发展为穿孔。

       4.失眠和疲劳 会增加迷走神经的张力，恶化溃疡病。

       5.吸烟和饮酒 烟可直接刺激胃粘膜，酒精可降低胃酸侵蚀粘膜的抵抗力，促进穿孔。

       6.战场上的汽车司机、士兵和外科医生很容易刺激溃疡穿孔。

       (二)发病机制

       穿孔口径为3~6mm多见，最小的像针尖，超过10mm也很少有人。一般胃溃疡穿孔大于十二指肠溃疡，多位于幽门附近的小弯曲侧。胃溃疡的位置越高，预后就越差。贲门下溃疡穿孔，死亡率可达80％。大弯曲侧的溃疡大多是恶性的。急性穿孔最初是由胃和十二指肠引起的化学腹膜炎。炎症的范围和程度取决于穿孔的大小。腹腔注射的数量和性质，以及患者的健康状况和反应。一般为8~12h之后，它变成了细菌性腹膜炎，如果注射到腹腔的内容完全无菌，甚至24h后腹腔渗出物的培养仍为阴性。腹膜炎发生后，无论是化学性还是细菌性，都必然会引起渗出反应。注射腹腔的内容越多，刺激性越强，时间越长，腹腔渗出越多，炎症越明显，肠麻痹越严重。亚急性穿孔仅限于右上腹部炎症病变，因为孔小或堵塞，腹腔泄漏较少。慢性穿孔实际上是在穿孔前愈合的。如果穿入胰腺，会引起局部胰腺炎症反应；如果穿入小网膜腔，由于泄漏较少，包裹后形成小网膜脓肿；如果与胆囊或肝脏表面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘或肝下脓肿，其他部位无炎症反应。