克雷白杆菌属感染的西医治疗方法

       积极有效的抗生素治疗是治疗克雷白杆菌感染的关键。细菌耐药性严重，不同菌株对药物的敏感性差异很大。因此，治疗药物的选择应以药物敏感性结果为准。在获得药物敏感性结果之前，可根据病情选择的药物有：第二代、第三代和第四代头孢菌素；沙拉西林钠、氨萘西林等广谱青霉素；其他β内酰胺曲南、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆等内酰胺；β内酰胺类抗生素和β舒他西林等内酰胺酶抑制剂-舒巴坦)、阿莫西林/克拉维酸钾、沙拉西林/三唑巴坦钠、替卡西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦等。；庆大霉素、阿米卡星、异帕米星等氨基糖苷；氟喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。大多数肺炎克雷白杆菌对氨萘(羧苯)西林有耐药性，应与氨基糖苷类治疗相结合。一般肺炎治疗需要3~4周以上，而败血症和化脓性脑膜炎可能需要6周以上。克雷白杆菌脑膜炎常伴有脑室炎，庆大霉素等药物可用于脑室内给药，一次给药后24h大多数时候，脑脊液药物的浓度可以达到4~的抗菌浓度6mg/L。此外，维持气道畅通、氧疗、维持水、电解质平衡、能量补充不足等支持疗法也是治疗的重要组成部分。据国外报道，鼻硬结克白杆菌和臭鼻克雷白杆菌感染对氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物、广谱青霉素和头孢菌素敏感，可根据病情选择；但疗程应长，通常为6~8周。

       肺炎克雷白杆菌肺炎的死亡率在抗生素应用前达到51％～97％，在抗生素治疗下，病死率仍然达到20％～50％。若并发广泛性肺坏疽，病死率达到100％。克雷白杆菌败血症的死亡率是30％～50％，并发性休克或多器官衰竭的死亡率较高。克雷白杆菌引起的化脓性脑膜炎预后也较差。