克雷白杆菌属感染病因

       克雷白杆菌存在于正常人的肠道和呼吸道，也存在于水和谷物中。正常情况下，人体不会因为细菌而生病。但免疫力低下、接受手术和侵袭性医源性手术的人容易患细菌感染。

       克雷白杆菌感染的原因是什么？

       (一)病因

       克雷白杆菌是目前除大肠杆菌外最重要的条件致病菌。它与沙雷菌、肠杆菌和哈夫尼亚菌的生化反应非常相似。一些氨基酸脱羧酶试验有助于识别。克雷白杆菌可分为肺炎克雷白杆菌五种(K.pneumoniae)，产酸克雷白杆菌(R.oxytoca)，解鸟氨酸克雷白杆菌 (K.ornithinolytica)，种植克雷白杆菌(K.planticola)和土生克雷白杆菌(K.terrigena)，肺炎克雷白杆菌可分为三种亚种：肺炎亚种(subsp.pneumoniae)，臭鼻亚种(subsp.ozaenae)和鼻硬结亚种 (subsp.rhinoscleromatis)，肺炎克雷白杆菌占克雷白杆菌的临床分离80％以上是本属中最重要、最常见的病原菌，长1~2μm，宽0.5～0.8μm粗短杆菌，可产生荚膜，无孢子，无动力，常见端对端发育，荚膜无氯多糖，厚，革兰染色可观察，但印度墨染色方法易观察，细菌最适合生长温度37℃，可在12～43℃范围生长，55℃ 30min可被灭活。

       在识别培养基中，由于发酵乳糖，有色菌落；在固体培养基中，由于产生大量的荚膜物质，可以产生灰白色的粘合菌落。菌落容易相互融合，接种后容易拉成丝；肉汤培养几天后，液体明显粘稠，克雷白杆菌具有菌体抗原O和荚膜抗原K，按荚膜抗原K肺炎克雷白杆菌可分为80种80种类型，其中大部分属于荚膜3和12种类型；臭鼻亚种有 4、5、6、15种类型，最常见；鼻硬结亚种多为3种类型，克雷白杆菌毒性强，少量肺炎克雷白杆菌（100种细菌）注射到小鼠腹腔会导致小鼠死亡，细菌适应性强，能迅速适应宿主环境，容易产生各种抗生素的耐药性，产生超广谱β内酰胺酶率最高的细菌之一通常对多种抗生素具有耐药性。这种耐药性可以介导染色体，也可以通过耐药颗粒在医院某些病房的传播引起局部感染流行。

       (二)发病机制

       克雷白杆菌引起的肺炎可分为原发性肺炎和继发性肺炎。有时很难区分两者之间的界限。一般认为，在原有肺部传染病的基础上，在一定的致病条件下，细菌感染是继发性的。克雷白杆菌的毒性可能与其荚膜有关。荚膜可抑制巨噬细胞的趋化和吞噬作用，但确切的发病机制尚未完全澄清。细菌感染的病理特征是细菌生长繁殖快，各器官可形成单发性或多发性脓肿。渗出液中含有大量由荚膜引起的革兰阴性杆菌。肺炎克雷白杆菌引起的原发性大叶肺炎多为老年患者、酒精中毒、糖尿病、癌症、血液病等严重原发性疾病。病理变化不同于肺炎球菌。肺泡壁常坏死液化，形成单个或多个脓腔。肺泡中含有大量血性粘性痰，脓腔表面覆盖纤维蛋白渗出物。早期容易发生胸膜粘连，脓胸膜粘连。25％，肺炎球菌肺炎高于肺炎球菌肺炎，病变消散往往不完全，导致纤维增生、残留化脓性病变或支气管扩张。10％，尿路感染等常见病例，呼吸道和伤口感染、肝脏、肾脏、脑等败血症病例可出现多发性化脓性病变和胸部、心包腔脓等，结肠病变也可引起假膜肠炎，偶尔可引起穿孔和弥漫性腹膜炎，硬鼻亚和臭鼻亚的致病性尚未完全澄清，前者可引起慢性肉芽肿硬结，后者可能与鼻粘膜和鼻甲萎缩引起的臭鼻有关，是感染的机会。

       克雷白杆菌感染的病因和发病机制已经明确，治疗克雷白杆菌的方法也非常明确，只要患者积极治疗，就会迅速恢复。