发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
见于75%~95%的AMI大多数患者发病1~2天,24小时内最常见。室性心律失常是各种心律失常中最常见的,尤其是室性期前收缩。AMI早期,尤其是入院前的主要死因。房间传导阻滞和束支传导阻滞也很常见,而室上性心律失常较少,多发生在心力衰竭患者中。
2.低血压和休克
休克多发生在发病后几个小时到几天内。20%的AMI患者以心源性为主,心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降。
3.心力衰竭
主要是急性左心衰竭,可在AMI发病前几天,或疼痛、休克改善阶段,是梗死后心脏舒缩力明显减弱或不协调引起的,发病率约为32%~48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、易怒等症状,严重者可出现肺水肿,然后可出现颈静脉愤怒、肝大、水肿等右心衰竭。AMI右心衰竭可在开始时出现,伴有血压下降。
4.乳头肌功能障碍或断裂
总发生率可高达50%。导致不同程度的二尖瓣脱垂和不完全关闭,导致心力衰竭。重症患者可在几天内死亡。
心脏破裂
罕见,常发生在1周内,主要是心室游离壁破裂,导致猝死。偶尔,心室间隔破裂会导致穿孔,导致心力衰竭和休克,并在几天内死亡。心脏破裂也可以是亚急性的,患者可以存活数月。
6、栓塞
发生率1%~6%,发病后1~2周,可引起左心室附壁血栓脱落,引起脑、肾、脾或四肢动脉栓塞。肺动脉栓塞也可由下肢静脉血栓形成部分脱落引起。
7.心室壁瘤
主要见左心室,发生率5%~20%。附壁血栓可发生在肿瘤中,导致栓塞。
8、心肌梗死后综合征
发生率约10%。于AMI心包炎、胸膜炎或肺炎、发热、胸痛等症状可在几周至几个月内反复发生。