1.晶状体不完全脱位

   

       晶状体悬韧带部分松弛或断裂,使晶状体偏离正常生理位置,但移位的晶状体仍在瞳孔区域,在虹膜后平面的玻璃腔中,称为晶状体不完全脱位,晶状体不完全脱位的症状取决于晶状体移位的程度,如果晶状体轴仍在视轴上,只有由于悬浮韧带松弛,晶状体弯曲增加引起的晶状体近视,如果晶状体轴水平、垂直或倾斜,可能会导致严重的散光,眼镜或接触镜难以矫正,更常见的不完全脱位是晶状体纵向移位,可以出现单眼复视,眼裂灯检查可以看到前房变深,虹膜震颤,晶状体是灰色的,甚至可以看到赤道断裂的悬韧带,玻璃疝可以进入前房,表面有色素,新月形的眼底反射和眼底图像可以在眼底镜下看到。

   

       二、晶状体全脱位

   

       晶状体悬韧带完全断裂,使晶状体完全离开正常的生理位置,移动到前房或玻璃腔,称为晶状体完全脱位,有以下情况:

   

       1.瞳孔嵌入晶状体。

   

       2.晶状体进入前房。

   

       3.晶状体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉入玻璃体内。

   

       晶状体通过视网膜裂孔进入视网膜和巩膜下的空间。

   

       5.晶状体通过角膜溃疡穿孔,巩膜破裂孔进入结膜或眼球筋膜。

   

       (1)晶状体全脱位比不全脱位更严重。晶状体可以嵌入瞳孔区域,导致瞳孔阻滞。创伤后晶状体轴经常旋转90°,晶状体的赤道位于瞳孔区甚至晶状体180°向玻璃体转动,晶状体前表面对面。

   

       (2)晶状体完全离开瞳孔区后,视力相当于无晶状体眼视力,前房变深,虹膜震颤,早期脱位的晶状体可以随着姿势的变化而移动。如果晶状体离开前房,它会沉在变深的前房下面。当晶状体直径小于正常位置时,凸度会增加。透明晶状体呈油滴状,边缘有金色光泽,浑浊晶状体呈白色盘状物。在从玻璃体腔通过瞳孔进入前房的过程中,有些晶状体可能会出现瞳孔阻塞,导致急性青光眼。如果瞳孔区域清晰,可以保持良好的视力,患者可以更好的耐受性。有时过熟的白内障可以通过晶状体进入前房来改善视力,前房的晶状体可以逐渐被吸收。但更常见的是,晶状体与角膜和虹膜睫状体反复接触,导致严重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。

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