一、病因
1.先天因素
(1)输卵管、卵巢系膜过长或输卵管长度变异，呈螺旋形，易弯曲。
(2)输卵管远端系膜发育不全或过度游离。
(3)单角子宫等生殖器官畸形，两侧不对称，成为附件扭转的诱因。
2.后天因素
(1)输卵管病变，重量增加，如输卵管积水或输卵管积血，无粘连。
(2)卵巢因生理囊肿(卵泡或黄体囊肿)而脱垂，易引起扭转。
(3)有应用Pomeroy绝育手术史(输卵管双折结扎切除)，游离输卵管远端容易扭转。
(4)自主神经功能障碍，输卵管蠕动异常。
三、外部因素
(1)妊娠或子宫肿瘤，子宫底升高，附件升至腹腔，增加活动空间。
(2)突然旋转或剧烈翻身等急剧姿势变化。
（3）月经前期或排卵期盆腔充血。
(4)药物引起输卵管痉挛。
以上因素都是附件本身扭转的诱因，在一个或多个因素的综合作用下可能导致完全、急性、不可逆或不完全、间歇性的扭转。
二、发病机制
1、附件扭转后：供应附件的血液运输被阻断，静脉和淋巴循环障碍开始。动脉灌流仍在继续，导致附件水肿和增厚。持续的扭转进展导致血管内血栓形成。首先，静脉将发展到动脉。如果动静脉血栓形成前解旋迅速，附件的血液灌流可以迅速恢复，器官可以完全恢复。如果完全扭转而不解决，从单纯的静脉和淋巴循环障碍迅速进入动脉循环阻塞，输卵管卵巢迅速变成深黑色，导致坏死和坏疽。如果仍未治疗，可继发感染并发展为腹胰炎。坏死后，儿童附件可被吸收。未来，由于其他原因，剖腹检查只发现一侧附件，但泌尿系统无异常发现，是先天性附件缺乏畸形的重要鉴别依据。如果不能完全吸收，可能会发生钙化。
2、如旋转不完全：动脉灌流未完全闭塞，导致静脉压升高，可导致附件表面静脉破裂和腹部出血。卵巢表面呈血紫红色，切开卵巢见血凝块，切片检查可发现出血性梗死。有时由于卵巢表面组织的变性，它会与其他盆腔器官粘连。在严重的情况下，卵巢可能会成为寄生物。
3.如果不完全扭转:只有阻断静脉回流和淋巴系统循环，动脉血液运输不严重，往往可以自动解旋，附件可以在几小时或几天内完全恢复。但受害卵巢未来可出现间质黄体化，导致男性临床表现；雌激素分泌过多，促进早熟。由于卵巢水肿不完全扭转，严重者也可伴有头发Meig综合征(腹水及胸腔积液)。
