急性卵巢、输卵管自身扭转有哪些表现及如何诊断？

       根据临床表现可分为完全性及部分性附件扭转。

       完全扭转是急性病程，突然出现剧烈的锐性腹痛。大多数是在旋转和翻转后发生的急剧姿势变化。一般为单侧，右侧高于左侧(3∶2)，也许左乙状结肠限制了附件的活动，而右盲肠和回肠的末端相对活动，给附件更多的活动空间。有些患者可能有类似的疼痛发作史，可能是扭转和自动解旋，症状自动消失。

       单侧腹痛的严重程度与血流梗阻和水肿成正比，并迅速恶心呕吐。如果扭转的开始是完全的，静脉回流迅速完全阻断，急性腹痛和恶心呕吐同时发生。如果扭转程度较轻，有时可以自行解决，疼痛会自行消失，但可能会再次发作。这种间歇性扭转的疼痛也是间歇性的，间歇时间因攻击频率而异，从几个小时、几天到几个月不等。最初的疼痛通常是在下腹或盆腔疼痛或髂窝中，或在股票或背部（胸部10的皮肤区域）。Lomano(1974)分析42例附件扭转患者疼痛:腹痛逐渐加重62％，突然发生者38％。Nichols(1985)统计有10％患者慢性腹痛伴间歇性加重，假设反复发作，其症状在间歇期间减轻或消失。

       如果扭转前卵巢有黄体，扭转后激素浓度突然下降，然后可能出现撤退性子宫出血，应注意宫外孕的鉴别。

       如果扭转持续但未能及时处理，体温可能会轻微升高，坏死继发感染可能会出现高烧，可能伴有寒战，腹痛会加重。腹部检查:腹肌紧张，触痛，深压患侧下腹部压痛，继发感染后反弹痛。双合诊断:正常附件扭转可能不会触及包块，但附件区域可能会明显疼痛。

       疼痛发作突然、急剧，有时发生在突然改变姿势后，并触摸右侧的疼痛附件块，可作出明确的诊断。但这只是完全附件扭转的典型症状。如果不完全扭转，疼痛是间歇性或慢性的，其诊断准确性只是70％，如果术前诊断为附件扭转，结果计入其他病变，其准确性将下降到40％。利用B超、CT、腹腔镜等辅助诊断，只要对附件扭转有足够的了解，尤其是儿童腹痛、肛门诊断或B超发现盆腔肿块时，应考虑附件扭转的可能性，并进一步仔细检查，以实现早期诊断和及时处理，使附件恢复正常功能。