发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
本病应与以下病变鉴别:
1.宫外孕 月经延迟、急性腹痛和阴道出血。异位妊娠和盆腔子宫内膜异位症更常见于子宫直肠触痛。β-HCG当定量试验达到一定浓度时,可以明确诊断。虽然约有20%患者同时有宫内妊娠,依靠B超扫描显示,宫内胚囊可以识别附件扭转和宫内妊娠和宫外妊娠。
2.急性盆腔炎(PID) 腹痛和触痛通常是双侧的。急性扭转腹痛发作较多PID更加突然和剧烈。PID可触及双侧炎性肿块,而急性扭转肿块一般为单侧,且呈球形。PID还有相关病史:如有PID发作史、性生活障碍、性伴侣有冶游史或最近放置宫内节育器等宫内手术均可协助诊断。
3.阑尾炎 腹痛通常从上腹部转移到右下腹部。肛门诊断:附件区无触痛,盆腔无异常发现;附件扭转者腹痛急剧,发作时伴有恶心呕吐,阑尾炎恶心呕吐随病情进展逐渐发生。所有抱怨右下腹痛且剖腹手术无法明确诊断阑尾炎的人,都应检查盆腔器官是否异常。
4.附件包块 除非包块破裂、扭转或内出血,否则不会引起疼痛。
5.卵泡或黄体破裂 症状不如扭转那样严重,如不再出血,症状可在1~2天空消失了。发作时间与月经周期有关,通常在月经中期或月经前几天,很少出现恶心和呕吐。严重症状和持续盆腔检查有子宫直肠窝饱满和触痛。
6.肾结石 腹痛是一种剧烈的阵发性疼痛,辐射到大阴唇,但季节性肋骨、肋脊角或背部敲击疼痛明显,伴有血尿。无腹肌痉挛,无附件肿块接触。以前有反复发作的病史。静脉肾盂造影可以明确诊断。
7.子宫肌瘤急性变性 罕见,腹痛严重,伴有发热。带蒂的浆膜下肌瘤通过腹腔镜或B超检可以明确鉴别。幸运的是,同治异病,误诊手术对病人没有影响。