一、症状
1、腹痛呕吐：结、直肠穿孔或大损伤，腹痛呕吐后肠腔粪便溢出腹腔。疼痛首先局限于穿孔，然后扩散到整个腹部，形成弥漫性腹膜炎，有整个腹痛。
腹膜刺激征：腹部压痛、肌肉紧张和反弹痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
3.肠鸣音减弱甚至消失。
4、直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
5、结肠损伤属于空腔器官损伤，结肠内容溢出刺激腹膜引起 腹膜炎 ，这与其他空腔器官损伤的临床表现一致，但结肠内容对腹膜刺激较轻，因此结肠损伤的临床症状和体征发展缓慢，往往不及时诊断和治疗，值得警惕，结肠损伤的临床表现主要取决于损伤程度、部位、损伤时间和其他器官损伤。
6.穿透性结肠损伤主要表现为伤后 腹痛 、腹膜炎或粪便样肠内容物从开放伤口流出。非穿透性结肠损伤临床表现复杂。腹痛是一种常见的症状。少数结肠损伤患者在受伤时无腹痛症状，多见于左侧结肠损伤。由于左侧结肠内容物干燥牢固，破裂后肠内容物不易进入腹腔，对腹膜刺激小，结肠迟发性破裂患者腹痛症状一度好转后再次出现。对于其他器官损伤的患者，早期有 休克 、腹膜外结肠损伤早期、腹痛和腹膜炎症状不明显。当腹膜后间隙感染明显时，侧腹壁或后腰部有压痛 ，有时可触及 皮下气肿 、恶心 、呕吐也是常见症状。低水平结肠损伤可 便血 或果酱样便，体温升高是腹膜炎的晚期表现。
二、分型
1.根据体表是否有伤口，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
(1)开放性损伤:腹部或背部有伤口，多见于刀刺伤和枪弹伤。
(2)闭合损伤:体表无伤口，多为钝性暴力引起的挤压损伤。
2.根据伤口是否与腹腔相连，分为腹腔内损伤和腹膜外损伤。
(1)腹腔损伤:结肠伤口与腹腔相连，肠内容物进入腹腔，表现为腹膜炎，多见于盲肠、横结肠、乙状结肠破裂、升降结肠的腹腔损伤。
（2）腹膜外损伤：升降结肠位于腹膜外，损伤后肠内容物进入腹膜后间隙的松散结缔组织。一旦感染很容易扩散，就没有明显的腹膜炎表现。常见于背部刀刺伤。
3、开放性损伤患者很容易根据开放伤口、弹道或刀刺伤的方向和腹膜炎的表现进行诊断。大多数腹部开放性损伤是穿透性损伤，几乎所有腹部器官损伤，其中绝大多数需要剖腹产检查。如果后腰刀刺伤，伤口有粪便样肠内容物流，可以进行结肠损伤的诊断。闭合性结肠损伤很难诊断，主要伴有其他器官损伤。如果弥漫性腹膜炎伴有中毒性休克，或间接暴力导致下腹部疼痛进展为腹膜炎，隔膜下游离气体应考虑结肠损伤。医疗源性结肠损伤更容易诊断，在结肠镜检查过程中，患者出现腹痛和腹膜炎，可诊断结肠损伤。
4.判断是否有结肠损伤是一个临床问题。如有明显的腹膜刺激征和直肠出血，应尽快进行手术检查。游离气体有时可以在腹部平片上看到，腹膜后积气，单侧腰大肌影像消失，麻痹性肠梗阻。骨盆和腰椎骨折表明有结肠损伤的可能性。腹腔灌洗是一种有用的诊断方法，应在腹部平片后进行灌洗，以免气体进入腹腔，影响X线路诊断。提取的灌洗液应检查血细胞、细菌或淀粉酶。如有1项以上异常，可考虑手术检查。
5.腹膜外直肠损伤更难诊断。严重的骨盆损伤通常伴有大量的软组织损伤和直肠损伤。定期进行肛门诊断非常重要。如有必要，可发现血液流出和损伤部位。
