一、异物提取适应证
异物引起剧烈疼痛和功能障碍。
异物引起感染，阻碍伤口愈合或形成窦道。
3、异物位于重要器官(颅底、椎管、血管、神经)附近。
4.异物表面浅，易于去除。
二、异物摘取禁忌证
病人病情严重，病情与异物无关。
异物位于难以到达的危险部位。
3.散落的小异物很多。
4.异物不会引起功能障碍，但在手术中有困难或危险。
三、选择手术时选择
1.清除新鲜伤口时，不在重要器官附近的浅表异物应通过伤口探索。异物位于清创范围以外，或附近有重要器官，或异物位置尚未确定的，应待待X线定位后，进行另一个切口探索，以避免盲目搜索。枪弹（或弹片）可在颈部保存多年，无损伤。如果没有临床症状，也可以考虑不服用或暂时不服用。
2、伤口有急性感染时，必须摘除异物，但需等待形成脓肿后进行。脓肿形成后容易找到异物。但已有全身脓毒性反应，不能等到脓肿形成，在开放脓肿之前，必须作好异物定位。
3.如果有窦道，如果能用探针触摸异物，可以扩大窦道，取出异物，减少组织损伤。如果窦道曲折而长，则需要选择更近异物的切口。
4.当伤口愈合并摘除异物以缓解疼痛和功能障碍时，可根据异物的位置和深度采用适当的手术方法和方法。
四、异物摘除的一般原则
1.准确定位:异物的准确定位是手术成败的关键。无论采用何种手术路径和方法，手术都很难成功，除非异物的位置事先准确标定。
2、充分准备后手术：无精心准备和必要条件，不得匆忙进行手术。手术需要在完美的麻醉和良好的照明条件下进行。
3、手术路径应损伤小，操作方便：根据异物位置，手术切口应选择简单、操作方便、靠近异物、损伤小的手术路径。位于咽腔附近，有包膜或瘘管病例，选择口腔路径更容易达到异物；位于扁桃体旁边区域的颈深异物，切除扁桃体后探测异物；异物位置较深，颈外径探测异物更合适。在咽腔手术中，应估计出血和血液吸入气管的风险，并警惕异物滑出吸入气管的可能性，提前进行气管切割。
4、严格保持局部解剖关系和标志：颈部深部异物通过颈外切口摘除，严格保持局部解剖关系和标志，不得随意切断肌肉。用手指触摸异物，但在预期部位找不到异物时，定位不准确。必须停止手术，研究原因或重新定位。盲目搜索很少成功，容易损伤血管神经，造成严重后果。
