一、治疗

   

       分为基本治疗和对症治疗,前者对垂体瘤和增生引起的功能亢进采用以下三种方法。

   

       1.药物治疗

   

       (1)溴隐亭:溴隐亭能刺激正常人分泌生长激素,但能抑制本病患者分泌生长激素和泌乳素。GH为了避免不良反应,需要大剂量。(1.25mg)起初,在睡觉前和吃饭时与食物同服,起初是一次/d,几天后能适应的人可以隔开3~7天增加1.25~2.5mg,逐渐达到需求量,有时每天都需要60~70mg,一般在15mg以上,分2~3第二次口服。大约两周后,症状和压迫症开始减轻。2~3一个月后,疗效明显,甚至肿瘤缩小,约占生长激素和泌乳素明显下降的2/3。这种药是多巴胺增强剂GH分泌只起抑制作用,必须持续治疗几年,但停药后仍容易复发。如果无效或复发,通常需要辅以手术或放疗。常见反应包括恶心、呕吐、便秘、头晕、低血压、雷诺、红斑肢痛等。该药物可用于小腺瘤或大腺瘤已有鞍外压迫症的患者,术前、术后或治疗前后均有效,是目前的首选。

   

       (2)其他药物:近年来合成的八肽衍生物SMS201-995,具有抑制GH每日剂量为200μg,分2~3几个月后,第二次皮下注射可见效。赛庚被定义为5-HT受体拮抗药,可降低GH但长期疗效尚不清楚。α受体阻滞药(如酚妥拉明、乌拉地尔)可暂降GH但长期疗效不好。

   

       二、放疗:生长激素细胞有外照和内照两种。60%~90%比较敏感,可以在形成期或者有活动进展者使用。其指征为:①肿瘤未完全切除者。②术后GH仍较高者。③年老体弱全身情况不允许手术治疗,肿瘤体积小GH上升不多的人。剂量多为。40~50Gy,总有效率可达85%。

   

       三、手术治疗:如果放射治疗后视力障碍加深,视力缩小继续恶化,其他病变也没有改善。或者视力严重受损,再加上严重顽固性头痛、颅内压升高、垂体中风和胰岛素抵抗糖尿病患者。手术疗效为60%~80%。特别是大肿瘤虽然是开颅手术,但疗效仍然很差。手术禁忌症如下:①老年体弱伴其他疾病不能进行手术麻醉。②蝶窦感染严重。

   

       4、纠正心血管并发症:肢端肥大通常伴有心血管损伤,对纠正高血压、心力衰竭和心律失常的常规治疗和方法有效,但应注意以下几点:

   

       (1)伴有高血压的人:可以给予限钠和利尿剂,以减少血容,有效甚至超过原发性高血压。

   

       (2)充血性心力衰竭:肢端肥大心肌病患者抵抗常规治疗。据报道,心脏移植治疗可考虑顽固性心力衰竭。

   

       二、预后

   

       肢体肥大患者的死亡率约为正常人的两倍,男性与心血管疾病有关;女性通常由恶性病变引起,晚期患者多为呼吸道继发感染。

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