特发性炎症性肌病多为早期瘫痪证和阴阳毒临床表现,中晚期多为瘫痪证或阳痿证。

   

       风热伤肺

   

       主症:发热恶寒,皮痛,肌痛,面部红赤,眼睑紫红,肢软无力,或胸闷咳嗽,或气短咽干,脉浮数无力,舌红、苔白。

   

       治疗:清热解表润肺。

   

       方药:清燥救肺汤加减。15g,生石膏25g,白人参15g,生甘草5g,胡麻仁15g,麦门冬15g,枇杷叶15g,阿胶15g,杏仁15g。

   

       加减:发热者加青蒿、连翘;皮肤症状明显者加紫草、葛根、蝉蜕;气血不足者加当归。

   

       脾虚湿热

   

       主要症状:肌肉疼痛、四肢无力、身热、头痛、眼睑紫红、红斑、食物少、吞咽无力、腹胀、脉滑、舌红、苔腻。

   

       治疗:健脾益气,祛湿清热。

   

       方药:升阳益胃汤加减。15g,甘草15g,黄芪25g,白术15g,羌活15g,升麻15g,黄连15g,半夏15g,陈皮15g防风15g,茯苓15g,当归15g,白芍25g,党参15g。

   

       加减:湿加木瓜、土茯苓、薏苡仁;热加葛根、生石膏。

   

       三、湿毒化热

   

       主要症状:发烧、口渴、红脸、盯紫红、皮疹、肌肉模糊疼痛、肢体虚弱、胸闷、腹胀、干燥、皮肤疼痛、脉冲或滑动、舌红、苔黄油腻。

   

       治疗:解毒利湿清热。

   

       方药:清营汤加减。水牛角15g,生地25g,玄参15g,竹叶15g,金银花15g,连翘15g,黄连15g,丹参15g,麦冬15g。

   

       肝肾阴虚

   

       主要症状:病久不愈,邪恋不去,症状见疲倦、肢体虚弱、头晕腰酸、肌肉萎缩、皮肤不荣、手脚麻木、下午发烧、脉细数或虚数、舌红、苔少。

   

       治疗:滋补肝肾,舒筋通络。

   

       方药:一直煎四物汤加减。15g,麦门冬15g,当归身15g,生地黄25g,熟地黄15g,枸杞子15g,川楝子15g,川芎15g,白芍25g。

   

       加减:若肌肉萎缩明显加蜈蚣、僵蚕、黄芪;手足挛缩者加钩藤、珍珠母。

   

       脾肾阳虚

   

       主要症状:皮损暗红,肌肉酸痛或萎缩,雷诺征,头部下垂,难以站立,腰酸腿软,头晕耳鸣,怕冷肢冷,遗精尿频或带下稀疏,苔薄质淡,脉沉细缓。

   

       治疗:温补脾肾,益肾壮阳。

   

       方剂:金匮肾气丸汤剂加减。

   

       分析:方中重用熟地,配山茱萸肉补肾阴,摄肾气;山药、茯苓健脾渗湿;泽泻、丹瘦活血利湿;附子、肉桂补命门真火。

   

       六、脾湿痰阻

   

       主要症状:肌肉酸痛、柔软、虚弱、肿胀、暗褐色、饮食减少或痰多、气急、呕吐痰唾液、舌淡、苔白腻、脉冲光滑。

   

       治疗:益气健脾,化湿通络。

   

       方药:六君子汤加减。

   

       7.血瘀阻络

   

       主要症状:肌肉疼痛如刺如锥,加重,固定不移,舌暗或瘀斑,脉涩。

   

       治疗:化瘀通络。

   

       方药:身痛逐瘀汤加减。

   

       分析:方中秦胆、羌活祛风除湿;桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀;无药、五灵脂、香附行血止痛;牛膝、地龙疏通经络;甘草调和各种药物。

   

       加减:身体重,舌苔厚腻,瘀而化热,湿热偏重者,可加苍术、黄柏;长期气虚引起气虚血瘀,方中可加黄芪,益气化瘀。

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