来月经时出现痛经的情况可能是激素失调、子宫内膜异位症、宫颈粘连、子宫腺肌症、子宫肌瘤等病因导致的，这些疾病都可能引起子宫收缩异常或子宫内膜炎症，从而引发痛经。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.激素失调

激素失调可能导致子宫收缩功能异常，引起月经期间疼痛程度减轻或者消失。可通过调节内分泌来缓解症状，如遵医嘱使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行调理。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外的情况，在月经期时由于这些异位的组织也会发生脱落和出血，所以不会出现明显的痛经症状。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行止痛治疗，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3.宫颈粘连

宫颈粘连会导致经血无法顺利流出宫腔，因此不会感到痛经的症状。轻度宫颈粘连可能自愈，重度者需行宫颈扩张术以恢复通畅。

4.子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并不断增生导致的病变。这些异位的内膜组织会随着月经周期而出现周期性的疼痛，但同时也可能因为炎症反应和纤维化而影响到子宫的正常收缩，从而减轻或消除痛经症状。针对子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过口服避孕药、孕激素类药物等来控制病情发展;手术则是在局部麻醉下切除病灶区域。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大压迫周围组织时，可能会使子宫平滑肌收缩减弱，进而减少痛经的发生。对于无症状的小型肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可;若肌瘤较大或伴有明显症状，则可考虑手术切除。

建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，有助于改善症状。若有不适症状持续存在或加重，应及时就医进行妇科超声等相关检查。