15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对食管癌放疗常见毒副反应方面的问题，肖瘤医生特邀浙江省人民医院薛骞医生为大家。

薛骞，CACA食管癌诊治指南中指出，放疗常见的急性毒副反应包括放射性食管炎、肺炎、心脏损伤和骨髓抑制，脊髓损伤由于精确放疗的开展而极少发生；常见晚反应损伤包括肺纤维化、食管狭

窄及穿孔、心脏损伤等。

食管癌放疗的适用人群和人群

1、pT1b-2N0期非颈段，不能耐受或拒绝手术者推荐性同步放化疗；

2、cT1b-2N+或cT3-4aN0/N+，PS评分为0~1者，颈段和拒绝手术或有手术者，建议行性同步放化疗；

3、cT4bN0/N+，PS评分为0~1者，推荐性同步放化疗，对于有食管穿孔或大出血倾向者，慎重选择放疗；不能耐受同步放化疗者，建议单纯放疗或序贯放化疗。N+中，转移淋巴结完全切除困难，推荐性同步放化疗。

人群有一般状况差，伴恶病质；心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受放疗；已有食管大出血或大出血先兆征象；食管瘘合并严重感染。

放疗常见毒副反应

1、放射性食管炎

放疗2~3周时，多数会出现放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降。治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗，严重者可考虑鼻胃管置入进行营养支持治疗。

2、放射性肺炎

急性放射性肺炎通常发生于放疗开始后的3个月内，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，严重者常因为呼吸困难而死亡。治疗上应尽早、足量、足疗程使用糖皮质激素，临床症状明显好转后逐渐减量至停用。放射性肺炎重在预防，主要是精确勾画靶区，优化放疗计划，尽量降低正常肺组织受照剂量和体积，尤其对于有慢性肺病、间质性肺炎、糖尿病或放疗前接受多周期化疗或联合免疫治疗的，严格控制正常肺组织受照剂量和体积。

3、放射性心脏损伤

放射性心脏损伤是放疗后一系列心血管并发症的统称，主要包括无症状心肌缺血、心律失常、心包炎、心肌梗死、缺血性心力衰竭等，长。放射性心脏损伤缺少有效、特异的治疗方案。

以上是对“食管癌放疗的适用人群和毒副反应，薛骞医生CACA食管癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方按钮，便可直接薛骞医生挂号就诊。