15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对肝癌的临床表现和治疗方面的问题，肖瘤医生特邀上海市中医药大学附属曙光医院徐列明主任为大家。

徐列明主任介绍，CACA胃癌诊治指南中指出，肝癌是我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，其发病率在局部地区仍有上升趋势；就诊时多为中晚期，早中期肝癌占比不到30%，产生的社会疾病负担巨大；而且我国肝癌多以乙肝病毒感染/肝硬化为背景，肝内肿瘤负荷大，合并门脉癌栓概率大，肝功能较差等。

肝癌的高危人群

国家卫计委的《原发性肝癌》中明确指出，在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

肝癌的临床表现

肝癌起病隐匿，早期肝癌常没有明显的症状，而中晚期肝癌临床表现常缺乏特异性，例如仅表现为腹胀、消化不良等消化系统症状，容易被忽略或者误诊，对于肝癌高危人群要警惕肝癌的可能。

临床期肝癌常见的临床表现主要有：右上腹疼痛，消化道症状如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，上腹部包块，发热，乏力和消瘦，晚期常出现黄疸、腹水和下肢水肿等症状。需要指出的是，即使是中晚期肝癌，其临床表现仍缺乏特异性，需要注意的高危因素，并通过的体格检查、实验室和影像学检查加以进一步。

复旦大学附属中山医院复旦大学肝癌研究所收集的近30年全国十个省市3250例肝癌临床资料的总结表明，症状发生率依次为：肝区疼痛64.5%，腹胀15.3%，消瘦6.9%，纳差6.7%，乏力6.2%，上腹部肿块4.7%，发热1.7%，黄疸1.7%，腹泻0.9%，急腹症0.6%；因筛查、体格检查或其他疾病诊治过程中被发现，无症状或无明确肝癌症状者占29.9%。

肝癌的治疗

肝癌治疗领域的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段，针对不同分期的肝癌病人选择合理的治疗方法可以使大化。合理治疗方法的选择需要有高级别循证医学证据的支持。

目前，有序组合的规范化综合疗法治疗肝癌的长期佳，但是基于不同治疗手段的现行分科诊疗体制与实现规范化综合疗法之间存在一定矛盾。因此，肝癌诊疗须重视多学科诊疗团队的诊疗模式，是对疑难复杂病例的诊治，从而避免单科治疗的局限性，促进学科交流、提高整体。建议肝癌MDT管理应围绕国家卫健委肝癌诊疗质控核心指标开展工作，但也需要同时考虑地区经济水平以及各医院医疗能力和条件的差异。

以上是对“肝癌的临床表现和治疗措施，徐列明医生CACA肝癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方“”按钮，便可直接徐列明医生挂号就诊。