15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对胃癌的病因和三级预防方面的问题，肖瘤医生特邀江苏省第二中医院王媛媛主任为大家。

胃癌的病因

王媛媛，CACA胃癌诊治指南中指出，胃癌发病率存在性别、年龄及地区差异。我国发病和死亡高都在60-74岁，同龄段男性均高于女性。东北、华北、西北和东部沿海地区发病率明显高于南方地区，山区高于农村，农村高于城市。

1、生活方式

饮食因素与胃癌发生风险相关。大量食用烤制和炭化动物肉，高盐摄入、盐腌食品和熏制食品会促进肿瘤发展。吸烟和饮酒同样是胃癌的风险因素。肥胖与胃癌是贲门癌的发生发展有关。

2、感染因素

世卫组织将幽门螺杆菌列为人类胃癌的第I类致癌原。在我国，EB病毒相关占6.7%~10.6%，EBV感染状态可能是胃癌治疗的生物标志物。胃肠微生物群和某些特定细菌感染与胃癌或癌前病变有关，部分胃内微生物群与Hp可产生协同作用。

3、环境因素

职业暴露会导致胃癌发生。长期暴露于橡胶粉尘、橡胶烟雾、硝胺、石棉、水泥以及六价铬等金属颗粒的从业者，胃癌风险显著增加。其他理化因素如：放射线、电离辐射、氯乙烯、苯、多环芳烃、双氯甲醚等，同样具有致癌风险。

4、遗传因素

遗传因素在胃癌病因学中起重要作用。胃癌遗传可分为两种形式，即家族性遗传模式和人群遗传模式。

5、癌前疾病与癌前病变

慢性萎缩性胃炎、残胃、腺瘤型息肉、经久不愈的慢性胃溃疡等是具有胃癌发生风险的癌前疾病。胃黏膜上皮异型增生、上皮内瘤变以及不完全性大肠型肠上皮化生等病理组织学改变，是临界的癌前病变。胃癌前疾病的，是伴有癌前病变的胃癌前疾病，发生胃癌的风险显著升高。

6、种族因素

种族对胃癌发生风险的影响各不相同。西班牙裔和某些亚洲种族肠上皮化生患病率更高，为12.7％~39.9％。Globocan2020显示，近5年全球胃癌年发病180.6万例，77.4%来自亚洲。

高风险人群

胃癌高风险人群定义为年龄≥40岁且符合下列任意1条者：

①胃癌高发地区人群。②Hp感染者。③既往患有癌前疾病。④胃癌病人一级亲属。⑤存在胃癌其他环境风险因素。

另外，符合下列情况之一，可视为遗传性弥漫性胃癌的高风险人群：

①家族中至少3例为胃癌，其中至少1例确诊为弥漫型胃癌或印戒细胞癌；②家族中至少2例为胃癌，其中至少1例在50岁之前为弥漫型或印戒细胞癌；③家族中有35岁之前为弥漫型胃癌或印戒细胞癌的个体；④家族中有同时为弥漫型或印戒细胞癌和小叶性乳腺癌的个体；⑤家族中有1例为弥漫型胃癌或印戒细胞癌，另外1例为小叶性乳腺癌或结肠癌。

胃癌的三级预防

一级预防策略即通过病因学预防及不良生活方式干预以降低发病率。对各类危险因素和人群，开展健康宣讲、改进不良饮食习惯和方式，对胃癌前疾病与病变进行干预，根除Hp是降低胃癌发病率有效的一级预防策略。

二级预防策略即通过有效筛查、早期发现以降低病死率。目前认为，采用血清PG、胃泌素-17、Hp-IgG等初筛及新型筛查评分系统，继而有目的的内镜下精查是较为可行的筛查策略。筛查罹患癌前疾病与癌前病变的高危人群。

三级预防策略即通过规范化治疗与康复管理以降低复发率，提高生活质量及生存率。对中、晚期胃癌加强治疗，晚期病人要减轻痛苦，提高生活质量。治疗后应定期随访，监测转移复发，采取各种措施促进康复，提高生存率。

以上是对“胃癌的病因和三级预防都有哪些？王媛媛医生CACA胃癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方按钮，便可直接王媛媛医生挂号就诊。