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陈晓蓉治疗乙肝需要吃一辈子药吗?

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肖瘤医生互联网医院陈晓蓉主任医师
陈晓蓉|主任医师

肝胆胰腺疾病

乙肝的全称是乙型病毒性肝炎,主要是由乙肝病毒所引起的,患上该疾病后,会对肝功能造成严重损伤,而且具有一定的传染性。上海市公共卫生临床中心中西医结合科主任医师陈晓蓉,普遍认为乙肝不能治愈,这是由于服用抗病毒药物时,专科医生往往不会告知明确的疗程,而是要求遵医嘱服药、定期复查。

乙肝是常见的慢性病,需要长期治疗,通过治疗可以控制病情,减缓疾病的发展。这样的治疗策略也是基于乙肝病毒的特点,乙肝病毒会在肝细胞核中存留一部分的病毒DNA,这是治疗中的难点。即便服药时间足够长,药物剂量足够大,也很难清除肝细胞核内的病毒。这些病毒就像种子,一旦停药,种子就会发芽,病毒复制、反攻倒算。当然,这并不意味着“乙肝抗病毒药一吃就一辈子”。

乙肝如果擅自停药会有哪些后果?

随着抗病毒治疗理念的普及,现在乙肝擅自停药的情况越来越少。但仍有一部分服药后各项指标好转,慢慢地开始松懈、不重视,Z后擅自停药。等到出现明显不适或是偶尔复查时,才发现已经出现严重的问题。

乙肝擅自停药,会导致病毒持续复制,可能出现肝衰竭,并发腹水、肝性脑病、上消化道出血等等严重问题。如果乙肝已经出现肝硬化,那么擅自停药还会增加罹患肝癌的风险。因此,一定要遵医嘱规范治疗,即便是达到停药标准也要在专科医生的指导下进行。

实际上,乙肝的抗病毒治疗只需要一天服用一颗药丸,服药时间可以由挑选一个合适的时间,非常方便,不会影响正常的工作和生活。

慢性肝病多长时间复查一次?复查什么项目?

虽然指南规范建议慢性肝病3-6个月需要复查一次,但是临床上一般指导每3个月复查,Z多不能超过4个月。腹部B超、甲胎蛋白、肝功能是Z关键的检查项目,也是目前筛查早期肝癌Z常规、Z重要,也是Z廉价的手段。当然,专科医生根据乙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,还会加做一些其他指标;如果B超检查中发现不明确的问题,还可能加做CT或磁共振。

慢性肝病诊疗中,定期复查是极其重要的一环。肝癌是慢性肝病Z为严重的并发症,这类肿瘤往往进展迅速,在一两个月时间里肝肿瘤直径可能成倍增长。一般直径3厘米以下的肝癌属于小肝癌,这类肝癌的术后复发、转移风险远小于直径3厘米以上的肝肿瘤。慢性肝病每3个月复查一次的重要性也正在此三个月复查一次,即便发现肝癌,90%属于小肝癌,可以外科手术或是微创治疗根治;如果一年复查一次,那么很可能发现时就已经是晚期肝癌,失去手术根治的机会。

慢性乙肝可以治愈吗?可以转阴吗?

“珠峰项目”对乙肝临床治愈给出了一个明确定义:乙肝病毒表面抗原转阴,持续半年以上。乙肝临床治愈并不代表着与肝病彻底告别了,而是可以停用抗病毒药物,一部分甚至可以停用保肝药,但仍需定期来院复查。

这部分达到临床治愈并停药的前期需要更为密切的复查随访,一般停药后三个月内要每月复查一次,此后每三个月复查一次。如果停药后一年一直能够保持临床治愈的状态,那么可以每半年到一年复查一次。

专家介绍

陈晓蓉医师,上海市公共卫生临床中心中西医结合科主任医师。擅长中西医融合,辨证辨病结合,提出肝病的“三期解毒法”。

擅长疾病:擅长治疗各种急慢性肝病、黄疸、肝硬化、腹水、肝癌、高血脂、糖尿病、慢性腹泻、便秘、失眠、月经不调等慢性病。

出诊地点:上海市公共卫生临床中心、北京肿瘤医院。

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