抑郁症作为一种慢性精神疾病，具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残率的特点。药物作为目前的主要治疗手段，受到了临床医务工作者的重视。合理使用抗抑郁药可以增强的用药依从性，降低其自杀风险。

影响抗抑郁药起效时间的相关因素

1.抗抑郁药物起效机制对起效时间的影响:

尽管抑郁症的发病机制尚不清楚，但1967年，有学者提出了抑郁症的5-HT观点，这已成为的抑郁症发病机制之一。抑郁症的临床表现是脑干和额叶5-HT含量降低，海马5-HT受体总量减少，脑内5-HT水平升高，对缓解抑郁症症状非常有效。

而“单胺假说”却很难解释为什么抗抑郁药能在几小时内增加脑内单胺含量，却需要2~4周才能产生显著的抗抑郁作用。抑郁症的发病机制与海马萎缩、海马神经元老化和丢失等有关。抗抑郁药可以直接或间接保护受损的海马神经元，进而对抗海马神经元的萎缩，促进海马祖细胞的增殖，达到抗抑郁的作用。这些过程需要一些时间来完成。

2.抗抑郁药的量效关系对起效时间的影响:

抗抑郁药的量效关系对临床用药具有重要意义。研究表明，舍曲林联合丁螺环酮能有效改善的心理状态，充分促进临床的提高和缩短起效时间，且不增加不良反应。研究还证实，坦度螺酮可以增强艾司西酞普兰的抗抑郁和抗焦虑作用，改善血管性抑郁和焦虑的认知功能。

结论

目前的速效抗抑郁药很少。临床医生在进行临床决策和治疗时，应注意用药的模式和类型。在抗抑郁药物起效时间的研究中，一定要记得设置安慰剂对照试验，这有助于区分抗抑郁药物的早期起效是药物的作用还是安慰剂的作用。在药物剂量方面，应遵循剂量适当的原则。此外，对于不同人群使用抗抑郁药，需要了解个体间特征的差异，尽量做到个体化，这对临床合理用药和新药研发非常重要。同时，掌握药物的组合是增加抗抑郁药效果的好方法。