影响骨骼发育的因素

影响骨骼发育的因素主要有两点。

一是疾病：肾上腺皮质增生症CAH、性早熟CPP等将导致骨龄提前;而卵巢发育不全、软骨发育不全、生长激素缺乏症GHD、甲低等将导致骨龄明显落后。

二是下丘脑—垂体—性腺轴系统：生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。

为什么判定骨龄的骨骼选用左手手腕骨?

因为手腕关节处含有长骨、小型长骨、小小型短骨等原发性骨化中心、继发性骨化中心，包括腕、掌、指骨等，共有29个骨发育标志可供。

手腕部集中了长骨，短骨，不整齐骨和圆骨等各种形态的骨骼。

而骨化中心的出现和干骺融合有一定的时间间距，就能清楚的判断骨骼发育的各个阶段。

后就是因为左手腕部正位片拍片方便，受放射剂量小，易被儿童接受。选择左手的原因是左右手差距不大、左利手人少，能更好的排除经常使用便利手而带来的影响。

骨龄监测能够比较准确地反应孩子的生长发育水平，了解孩子的生长发育潜力，孩子的成年身高。

以下几类孩子尤其需要做好骨龄监测：

一、肥胖的孩子：尤其是女孩，过度的脂肪组织会促使体内雌激素水平升高，促进孩子性腺提前发育，加速骨骺闭合，终影响到终身高。所以肥胖的孩子骨龄超前较多见。

二、提前发育的孩子：女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁以前出现睾丸容积增大，即为性早熟。早发育的孩子，生长潜能受损，监测骨龄能直观反映骨骼成熟度的进展。

三、短期内身高增长速率明显减慢或明显加快的孩子：需监测骨龄及时了解生长发育状况。

四、出生身长、体重不足、儿童期持续矮小的孩子，需要定期监测骨龄。

五、中枢性性早熟患儿，在药物治疗过程中，每半年年需要重复测骨龄，以定期监测治疗。