年纪这么大可以做手术吗?”

"吃药不能控制病情吗?"

在门诊时经常遇到的病人提问，但这个问题却提出了很多病人的心声。

据哈尔滨综合医院神经外科主任张学新教授介绍，垂体瘤分为两类:一类是具有分泌激素功能的垂体瘤，称为泌乳素型垂体瘤等功能性垂体瘤。、生长激素型垂体瘤和促肾上腺皮质激素型垂体瘤等。这时，垂体就像一个勤劳的工人，不断产生人体所需的各种激素但它太勤劳，产生过多的激素，对人体造成不良影响。

▲大多数垂体腺瘤都是良性肿瘤。

以常见的泌乳素瘤为例，过量的泌乳素会导致女性月经周期不规律，甚至闭经，年轻女性不能怀孕，非哺乳期乳汁分泌异常等。老年女性经常出现骨质疏松症，而男性常出现性欲减退和性功能障碍。

另一种垂体腺瘤通常被称为“垂体无功能腺瘤”，不分泌激素。它就像一个懒惰的人，只是“变胖”，却不工作。这种“胖垂体”会压迫人体正常的垂体组织，造成功能障碍，导致正常分泌激素减少。

得了垂体瘤，哪些需要手术治疗，哪些可以吃药?

张学新教授指出，大多数泌乳素型垂体瘤可以通过服用药物来控制肿瘤的生长，降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤服药效果不佳，或者无法忍受药物副作用，或者不想长期服药，也可以手术切除。除泌乳素型垂体瘤外，手术治疗其他类型的功能性垂体瘤。

此外，对于无功能性垂体瘤，生长概率小于1厘米，一般不需要手术，但要定期;如果引起头痛、视力下降等明显症状，也建议手术。

张学新教授，有些是无功能性垂体瘤，当时没有症状，肿瘤比较小，考虑年龄较大，没有手术治疗。当我再次检查时，我发现肿瘤已经长大，视觉缺陷已经出现。在这种情况下，即使当时垂体瘤不会影响生命，也可能会导致视野越来越小，直到几年后失明。这个时候，年纪越大，手术的极佳时机就失去了。

▲无功能性垂体瘤虽然没有内分泌功能，但由于肿瘤体大，已经压迫了视神经和丘脑垂体。如果不进行手术，任其发展都可能导致视力下降、视力不足甚至失明。

垂体瘤多为良性肿瘤，生长过程相对缓慢。所以很多人都有“能吃药就不打针，能打针就不做手术”的想法。如果他们得了这种病，“你想做手术吗?”“还能拖吗?”这已经成为大多数的纠结。在前面的情况下，如果不治疗，很有可能失明。为了安心享受晚年生活，手术绝对是更好的选择。

其实不用太担心垂体瘤手术。目前，鼻蝶微创神经内镜手术是垂体瘤治疗的首选。手术不需要打开颅骨，通过鼻孔打开蝶窦进入垂体窝。创伤小，恢复快，甚至老年人也大大降低了手术风险。

另外，对于手术后肿瘤残留、无法忍受手术、对药物不敏感、无法接受手术或药物治疗共患疾病的，可选择放疗。

有莫名其妙的头痛，头晕要警惕垂体瘤!

据张学新教授教介绍，无功能性垂体瘤相对简单。它不分泌激素，只是默默成长，然后通过挤压周围的组织来刷存在感。例如，压迫垂体会影响激素分泌的减少。少数儿童的矮小与此有关。因此，医生会建议检查缺乏生长激素的儿童的垂体瘤。

无功能性垂体瘤常见的并发症是压迫视神经。临床上，大多数是50-60岁的中老年人，出现老花眼、青光眼、白内障等症状。这种情况很容易误诊和漏诊。在眼科接受了一些对症治疗，但症状并没有改善。张学新教授，如果短期内出现莫名其妙的头痛、头晕或视力急剧下降，应及时就医，检查行鞍区头颅磁共振什么样的垂体瘤适合手术？_。