听觉是人类的“六种感觉”之一，也是人们感知和理解的重要方式。如果听觉异常，会给生活带来极大的不便。听力下降的原因有很多，如中耳炎、鼓膜损伤、听神经瘤、药物毒性等，其中听神经瘤可能会让你感到奇怪毁听力的听神经瘤_。

听神经瘤是一种起源于内耳道前庭神经鞘膜施万细胞的肿瘤，是良性肿瘤，也是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的6%-8%，占桥小脑角区肿瘤的80%～90%。多发生在30-60岁的成人中，男女患病率没有明显差异。20岁以下的人很少见，儿童单发性听神经瘤也很少见。左右听神经瘤的发病率相似，偶尔出现双侧听神经瘤。

听神经瘤有哪些症状?

听神经瘤作为良性肿瘤，其主要症状是压迫神经和脑组织。

听神经瘤的早期症状是一侧耳鸣、听力丧失和眩晕，少数长时间后耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕、恶心和呕吐。如果中期肿瘤继续增加，它会压迫同一侧的面神经和三叉神经。面部神经损伤表现为面部肌肉抽搐、泪腺分泌减少或轻度周围性面瘫。三叉神经损伤表现为面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌肉萎缩。如果晚期肿瘤体积过大，会压迫脑干、小脑和后组颅神经，导致交叉偏瘫和偏身感觉障碍、小脑共济障碍、步态不稳定、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食窒息等。晚期巨大肿瘤还可引起脑脊液循环梗阻、头痛、呕吐、视力丧失、乳头水肿或继发性视神经萎缩。

从听神经瘤的症状演变中，我们可以发现听神经瘤的早期发现非常重要。因此，当听力下降越来越严重，一般治疗无效时，我们应该开始怀疑是否是听神经瘤，并进行下一步的和治疗。

听神经瘤怎样?

典型的听神经瘤具有前面提到的逐渐加重的临床表现，可以通过影像学和神经功能检查来明确。

颅骨X线片可用于影像学检查，岩骨平片内耳道扩张、骨侵蚀或骨吸收;CT扫描可发现等密度或低密度，少数高密度肿瘤，肿瘤多为圆形或不规则形状，位于内耳道口区，伴有内耳道扩张，增强效果明显;MRIT1加权像肿瘤略低或等信号，T2加权像为高信号，第四脑室压力变形，脑干和小脑也变形移位，注射造影剂后肿瘤实质部分明显增强，囊变区不增强。

早期只有耳鸣、耳聋等症状，常在耳科就诊。常用的神经耳科检查是听力检查和前庭神经功能检查。听力障碍来自传导系统、耳蜗或听神经;前庭神经功能检查可反映病侧前庭神经功能损伤。

如何治疗听神经瘤?

听神经瘤的治疗方案包括：随访、立体定向放射治疗和手术切除。

选择治疗方案的主要依据是肿瘤的大小、位置、生长速度、囊性变化、听力水平、年龄、全身状况以及对治果的期望。直径小于15mm的肿瘤可随访。如果其生长速度快，达到2mm/年，则需要积极干预治疗。三维定向放射治疗包括伽玛刀和射波刀。其损伤小，神经保留率高于手术，但肿瘤复发率明显高于手术，复发后肿瘤与神经的附着力明显增加，再次手术将显著降低神经功能保留率。手术治疗是听神经瘤治疗的主要方法。一般来说，建议没有明确手术的进行手术治疗。

听神经瘤手术是微创的吗?

目前，内镜手术可用于听神经瘤。

除了切口小、创伤小、恢复快、疼痛少外，这种手术方案在保护面神经和听力方面也有优势毁听力的听神经瘤_。