在当前技术条件下,近视手术当今的微创化已经到了很高的标准,术后不良反应发生率极低,已然是大众比较接受的手术方式。但术前术后关于近视手术仍有很多细节问题是大众关注的焦点,主要就手术的可行性、术前需做如何准备、自己适合什么类型的手术及手术对于术后生活的影响等,今天我就术前术后须知的内容展开谈一谈。
术前须知
近视手术的原理:近视手术目前主要分为角膜激光手术及晶体植入手术,我们目前熟知的是角膜激光手术,即减法手术,角膜就像一个有着高度屈光力的镜头,通过对角膜进行打磨,达到改善屈光力的效果,本质上相当于通过改变角膜形态及弯曲度,实现眼内眼镜,需要切削的厚度术前会通过精密计算,用于扫描的激光也具有高精准性,低组织反应性。激光作用于眼球表面极短的时间,且目前飞秒激光技术不断发展,国内屈光手术开展时间长,屈光手术的学习曲线短,因此通过激光手术实现近视的矫正不会影响正常眼内状况,更不会引起失明。
近视手术的安全性及有效性:近视手术在国内经过了30多年的临床实践,其安全性得到证实。屈光手术在国内术平及开展程度达到甚至超过国际水平,设备厂商不断加强技术,国内医学协会每年都会制定专家共识,虽然近视手术在技术层面目前已经较为成熟,但国内在技术方面仍在严格要求并寻求新的突破。屈光手术已形成系统的学习培训计划,医生会经过一系列考核与培训。目前军警医类招生考生部门认可近视手术,对于有职业需求的人群无疑是个不错的选择。近视手术不断发展,从表层发展到基质层,从有刀发展至飞秒激光,从有瓣到无瓣,从大切口发展至微小切口,不断朝着微创化、无创化、精准化发展,安全性越来越高。并发症大大减少,术后视力恢复越来越好。
术前检查的必要性:所谓术前检查就是为手术的安全性把关,医生团队的规范性和设备的多样性必不可少。归根到底,近视手术的能否实施除个人的近视手术意愿之外,关键的是医师的评估。专业的医生会在角膜厚度、矫正视力及手术禁忌等评估手术的可行性,设备测量的准确性及高度重复性会为手术增添一份。此外特殊情况下,还需要进行一些特殊的检查,如眼底OCT及眼底彩照排查视网膜脱离、干眼分析仪评估患者术前眼表状况。此外医生也会根据术前检查的状况判断适宜的手术方式,如对于眼睛不干、度数高角膜薄的患者行薄瓣飞秒手术,对于厚度足够、散光不大行全飞秒手术,对于角膜不规则、散光大,像差高的患者行个性化飞秒手术,术前检查必不可少,且应当规范详细,只要进行规范的术前检查,近视手术的安全性便能得到。
术前需要的准备:若想做近视眼手术,必须年满18岁以上,有摘镜的需求,并且每年近视度数增长不超过50度,度数稳定两年以上,眼睛经过检查没有不适合做近视手术的禁忌症,可以考虑做近视矫正手术。如果有配戴软性隐形眼镜,需要停戴一周以上,硬性隐形眼镜4周,角膜塑形镜需要停戴三个月以上。此外还需注意:1.术前一定要明确手术的目的,权衡收益,尤其是严重干眼、有特殊要求的职业等,到院有针对性的专业医务人员。2.若两年内有眼部检查或验光报告,一定要收集好,此外关注自己家庭成员的眼部状况,因为有的眼病有一定的遗传倾向。
如何选择医院/医生:首先是医院,选择私立医院还是医院,医院的优势在于眼部诊疗的全面性,在眼部整体医疗上医院可能更有经验。对于近视手术这类专业性极强的手术,私立医院的优势在于设备的高精尖与多样性,高标准全周期的服务及预约手术的高效率。凭心而论我认为私立医院更适合开展近视手术,提供优质个性化的服务。在选择手术机构时,更多的是要综合考察,从专家、设备、服务方面综合考察,医生水平及设备优势是决定当今手术的效果的关键因素。此外在医生的选择上,我认为需在口碑、手术经验、执业经历、学术水平等考虑,当今合格的近视手术医生一定是为患者提供个性化手术方案的医生,能熟练掌握各种设备性能,从容应对术中突发状况。
术后须知:
近视手术术后恢复时间:
不同人的术后的恢复时间基本大同小异,主要与度数及手术方式有关。严格意义上讲,近视手术术后恢复一般在半年左右,完全恢复要到术后1年。术后恢复的程度及速度逐渐变慢,在临床中一般认为术后恢复时间为3个月左右。全激光>半飞秒>全飞秒,度数越高恢复时间越慢。术后关键的恢复时间为术后1周以内,若1周内无感染风险,手术就达到了相对安全的阶段。有很多人考虑到术后复查的便捷性,选择了就近医院做手术。对于有近视手术需求且追求更佳视觉质量的人,其实我认为完全可以选择更专业的机构,不需被距离限制,对于外地患者,只需落实好1周内的复查便可安心离开,术后更长时间的复查可在当地完成,主要是因为术后1月以后角膜状况及视力不会有明显的改变,也不会发生严重的不良反应,普通的眼科医疗机构便可观察眼部整体健康状况。
生活注意事项:
1.用眼习惯:术后一周至两周内尽量减少手机、电脑、阅读等近距离用眼的时间。适当缩短每次看屏幕的时间,休息期间尽量多看远处可起到缓解疲劳的作用,此外。
2.饮食:术后饮食没有严格的禁忌,建议您一周内尽量少吃辛辣、油腻的食物,尽量不吸烟、不喝酒。
3.术后复查:术后第1天,3天,1周,1月,半年,1年是需复查的时间。
4注意事项:通常建议1周内眼睛不进水,面部清洁可用湿毛巾擦拭,1周后恢复正常清洁方式。2周内少看电脑、手机、电视等容易导致视疲劳的电子产品。若工作需要,可缩短每次用眼的时间,根据恢复状况逐步延长用眼时间和强度。外出建议佩戴防护眼镜。术后1月内:尽量不要使劲揉眼睛,不建议化眼妆,不建议游泳、洗桑拿、潜水等,避免由于水质不清洁而影响伤口恢复,半飞秒患者应延长至3个月。
5.运动:术后第2天即可恢复一般运动项目,1周内避免运动流汗进入眼内,1月内尽量避免有可能击打到眼睛的运动,其他运动基本不受限制。对于高度近视人群,不建议长期做极限运动。
6.防护镜:全飞秒睡眠戴2-3天,全飞之外的手术方式戴3-5天。不论何种术式,外出(包括晚上外出)至少戴2周。全激光手术患者户外应戴3月左右。
常见不适症状:
1干眼:屈光术后眼干是常见术后症状,眼部不适表现为干涩、视疲劳、异物感、视力波动等,一般需要3个月左右的恢复时间,主要体现在半飞秒手术的患者,多数患者术前即存在干眼的问题,术后短期内可能表现明显,干眼程度一般表现为轻中度,通过热敷熏蒸、睑板腺按摩、补充人工泪液便能缓解。
2.视疲劳:屈光术后由于眼睛调节功能降低,手术适当过矫,术后短期内表现为视物疲劳,看近困难甚至眼肌胀痛,一般表现在2周或1月内,部分年龄较大且度数高患者持续时间可能更长。一般随着时间推移、适当地休息便能缓解,若表现严重可联合眼部训练。
3.眩光:表现为看物不适,有光晕,一般来说夜间会尤为明显,夜间看车灯、闪光灯等强光线时,眼睛的不适感更重,对于绝大多数人来说,随着手术的恢复,以及自身的适应能力,术后6月内基本上好转或恢复,对于很少数人,有比较明显或影响生活的眩光症状,可以通过特殊的光学眼镜,眼药水缓解症状,也可以根据情况制定个性化的二次增效手术方案,改善眩光症状。
心理建设
通常情况下一般术后第2天可恢复较好视力,生活、工作基本不受影响,如果您的工作近距离用眼强度不大,术后第2天复查后即可上班。由于每个人术前度数、散光等存在个体差异,因此视力恢复快慢也会有所不同,术后我们建议应去放松享受摘镜带来的无穷便利与舒适,不要去执着于手术本身,屈光术后是完全可以按正常生活的模式,需不断适应幸福的术后生活。