圆锥角膜的发病年龄越小,病情发展越快,对视力造成的损害就越大,越早采取有效的治疗,就能将视力保留在更好的程度。近几年随着医学的飞速发展,针对圆锥角膜也有了效果较为理想治疗措施。因此,把握合适的治疗期至关重要。
1.RGP:适用于初发期或完成期病例,若角膜厚度理想,矫正视力正常的情况下,通过配戴RGP可以改善因不规则散光导致的视力下降,但无法阻止圆锥继续发展,务必做到定期复查,观察病情发展;
2.角膜交联术:可通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接,提高角膜基质层的强度和硬度,可以有效抑制圆锥角膜的发展,将视力保留在现阶段。关于圆锥角膜手术适宜年龄,专家达成共识和规范,对于青少年圆锥角膜,一旦确诊,就要及时进行角膜交联手术,越早进行交联手术,角膜保留的更好,矫正视力也会更好。手术越晚,矫正视力就越差。
3.角膜基质透镜植入联合角膜交联术:对于个别发病急,或由于未能及时诊断而发展至后期,角膜厚度已经低于400μm,角膜厚度条件已经不适宜进行“角膜交联术”的情况下,可以进行“角膜基质透镜植入联合角膜交联术”。
这是在角膜交联技术的基础上,对于圆锥角膜治疗更稳妥的技术。通过飞秒激光扫描角膜基质层囊袋,再将全飞秒术中取出的异体角膜基质透镜植入患者角膜基质层的囊袋内中,能够增加患病角膜的厚度,加强角膜强度,同时联合交联技术,可以更好的起到稳定病情的作用。由于角膜基质透镜没有血管,极少发生排异反应。
该项手术需要根据角膜条件在众多的全飞秒透镜中找到匹配度更高的角膜基质透镜,还要确保植入的透镜平整而位置标准,对于医生的手术经验及操作水平有非常高的要求。
4.角膜移植:适用于圆锥角膜已进入完成期或瘢痕期,角膜条件已不支持接受角膜交联术或角膜基质透镜植入联合角膜交联术的情况。
术中缝合带来的角膜散光会对视力造成一定的影响,需要辅助戴框架眼镜或RGP进行矫正,以提高视力。在病情稳定的基础上,也可考虑通过角膜屈光手术提高裸眼视力。
术后的排异反应等后续的问题,都将对生活带来一定的影响。
对于成年人来说,尤其对于40岁以上的成年人,角膜相对比较平稳,如果通过检查和观察,不在快速发展期,也可以进行保守治疗,定期观察即可。
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