一、治疗

   

       应进行手术治疗。手术的重点是先游离、回纳滑出的器官,重新形成完整的疝囊,然后进行高位结扎和疝修复。

   

       1.疝囊形成和高结扎

   

       (1)Bevan方法:常用的手术方法,适用于小型滑动疝,如盲肠滑出。

   

       操作步骤:切开疝囊后盲肠边缘2cm弧形切开腹膜,两端必须到达疝囊颈部,以确保形成完整的疝囊后可行的高结扎。小心将盲肠游离到内环水平,避免意外损伤膜血管和精索血管。到目前为止,可以回收滑出的盲肠,将腹膜弧形边缘的两端垂直缝合,形成完整的疝囊作为高结扎。

   

       (2)LaRoque方法:适用于大型滑动性疝,如乙状结肠滑出。

   

       操作步骤:切开疝囊前壁,游离肠管后侧直达内环。游离时,注意不要误伤其膜血管。然后在内环上方3cm腹内斜肌和腹横肌按肌纤维方向分开,注意不要损伤髂腹下神经,切开腹膜,通过内环游离滑出肠管。

   

       (3)Ponka方法:适用于大型滑动疝。

   

       操作步骤:首先将疝囊与滑出的肠管和精索分离到内环深处,注意不要损伤肠道系膜和精索血管,切开疝囊前壁,沿肠道两侧切割到内环深处,然后将两侧切割在肠道游离面后面,形成完整的内环,回纳肠管,高位结扎疝囊。这种手术不需要将肠道后面的游离面腹膜化。

   

       2.疝修补:滑疝的特点是疝环增大,腹壁各层腱膜和腹横筋膜强度严重受损,修复内环后常用Bassini修复方法,或使用网片。

   

       二、预后

   

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