腹股沟滑动疝治疗前的注意事项

       (一)治疗

       应进行手术治疗。手术的重点是先游离、回纳滑出的器官，重新形成完整的疝囊，然后进行高位结扎和疝修复。

       1.疝囊形成和高位结扎

       (1)Bevan方法：常用的手术方法，适用于小型滑动疝，如盲肠滑出。

       操作步骤：沿盲肠边缘切开疝囊2cm弧形切开腹膜，两端必须到达疝囊颈部，以确保形成完整的疝囊后可行的高结扎。小心将盲肠游离到内环水平，避免意外损伤膜血管和精索血管。到目前为止，可以回收滑出的盲肠，将腹膜弧形边缘的两端垂直缝合，形成完整的疝囊作为高结扎（图1）。

       (2)La Roque方法：适用于大型滑动性疝，如乙状结肠滑出。

       操作步骤：切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm腹内斜肌和腹横肌按肌纤维方向分开，注意不要损伤髂腹下神经，切开腹膜，通过内环游离滑出肠管。

       (3)Ponka方法：适用于大型滑动疝。

       操作步骤：首先将疝囊与滑出的肠管和精索分离到内环深处，注意不要损伤肠道系膜和精索血管，切开疝囊前壁，沿肠道两侧切割到内环深处，然后将两侧切割在肠道游离面后面，形成完整的内环，回纳肠管，高位结扎疝囊(图3)。

       2.疝修复 滑疝的特点是疝环扩大，腹壁各层腱膜和腹横筋膜强度严重受损，修复内环后常用Bassini修复方法，或使用网片。

       (二)预后

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