本病主要是因为心气虚,心气虚进一步发展为心阳虚,严重者出现阳脱或亡阳,甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀,可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此,益气活血便是本病的基本治法,然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治,给予不同的治法。在一般情况下,中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。

       (1)气虚血瘀阶段:一般发病5天以内,也有从发病24小时后转化为第二阶段的人。症状见胸闷气短,胸痛背部,痛如锥刺,固定不移,自汗肢冷,倦怠懒语,治疗益气活血,方选圣愈汤加桃四物汤加减,药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。

       (2)痰湿中阻阶段:一般两周左右,见心胸闷痛、腹胀、口腻纳呆、四肢倦怠、大便稀疏、脉弦滑或湿润,舌苔由白腻转为厚腻,一周后逐渐转为黄腻苔,主要用于治疗干湿祛痰、芳香化浊。选用温胆汤和瓜粉半夏汤,益气活血。药用瓜粉、半夏、陈皮、茯苓、橙实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。

       (3)气阴亏损阶段:病后两周,舌苔由厚腻逐渐变薄变白。少数病例可见脱苔或舌光无苔的患者,胸痛隐隐,心烦失眠,头晕心悸,口渴喜饮,气短汗出,倦怠懒语,脉多细或弦细,治疗益气养阴,活血通脉。药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。


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