西医治疗陈旧性心肌梗死的常规方法

       老年心肌梗死的一般治疗 包括严格监测、止痛、镇静、吸氧、开放静脉和保持水电平衡。在急性期，患者应避免情绪兴奋，吃清淡易消化的饮食，保持大便畅通。溶栓治疗 鉴于大多数透壁性心肌梗死都有新鲜血栓形成，冠状动脉阻塞后6小时内可能没有明显的坏死组织变化，因此心肌梗死发作后溶栓治疗越早，效果越好。

       一般在发病后6小时内。目前溶栓治疗有三种方法:

       ①冠状动脉溶栓。血栓堵塞的冠状动脉由冠状动脉造影确定后，将特殊导管留在冠状动脉口，然后注入约70个链激酶或尿激酶～80％；溶栓患者可获得冠状动脉再通畅。

       ②链激酶或尿激酶在短时间内大剂量注射静脉。该方法的血栓溶解率约为50～60％左右。

       ③静脉注射人组织纤维蛋白溶酶的激活物。该方法在中国尚未得到广泛应用。血栓溶解后，可缩小梗死面积，保护心脏功能，降低死亡率。如果血栓溶解后冠状动脉残留严重狭窄，应尽快使用PTCA，试图减少狭窄，并经常防止溶栓后冠状动脉再次闭塞。

       心血管医生多年来一直在寻寻年来一直在寻找各种方法来缩小梗死面积，但没有理想的措施。这些方法或药物只不过是增加心肌氧和能量的供应，减少心肌氧的消耗。常用的方法有：

       ①吸氧。动物实验和临床观察均发现吸入流量 4～6L/min以上的氧气，可使升高的ST快速下降，改善心肌缺血损伤。

       ②氯化钾溶液 （GIK）能改善缺血心肌细胞代谢。

       ③ β-受体阻滞药可降低心肌耗氧量。

       ④钙拮抗剂可降低心肌耗氧量，改善心肌顺应性，增加冠状动脉血流。

       ⑤血管扩张药可降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流，改善心功能。

       ⑥抗凝治疗。该方法是否能缩小梗死面积仍存在争议。但如果患者血液凝血状态较高，可采用抗凝治疗，防止冠状动脉血栓扩张和身体其他部位血栓栓塞并发症，但疗效不确定。