一、病因
脊髓损伤是由枪弹或弹片引起的。
二、发病机制
在脊髓火器损伤中，子弹的损伤能力直接由其质量和速度决定(E=1/2MV2)，与质量相比，速度的作用更为明显。战时致伤物多为高速子弹或弹片，飞行速度大于1000m/s，而平时则以低速子弹为主。低速飞行物造成脊髓损伤相对较轻，常见的是直接撞击、挤压和挫裂。高速飞行物呈滚动式前进，对组织的直接毁损更为严重，当其击中骨质时，可使之成为继发投射物，尤为突出的是，其在伤道内形成的强大侧方冲击力，可达135kg/cm2，影响远离受伤脊髓的脊髓。高速弹性造成的脊髓损伤甚至可以在没有脊柱骨折、穿透或弹片保留的情况下直接击中脊髓，导致脊髓挫伤。此外，特殊的受伤机制是在神经瞬间将脊髓的后索和侧索撕裂。
1.高能弹丸穿过椎体或椎管时，脊髓损伤可分为以下几种:
(1)横断:致伤物贯穿椎管，击断脊髓，或贯穿椎体后，能量传递到脊髓，使其断裂。缺陷1~1.5cm，断端不整齐，硬膜多损坏。断端1~2cm灰中心出血范围内，逐渐扩展到周围，42h整个断面坏死后。
（2）完全挫伤:飞弹穿过椎管壁或相邻部位，冲击波挫伤脊髓，但外观完整，硬膜多无损，常伴有骨折。改变类似上述横截面，但进展更严重、更快。
（3）不完全挫伤：弹丸通过椎间盘和椎间盘作用于脊髓。它的外观很正常。在镜子下，灰色中有许多出血炉，白色变化不明显，或只有一点退化。
(4)轻度挫伤:弹道远离椎管(如穿过棘突)，脊髓一般不变，镜下灰质中心点状出血。
2.盲管伤飞弹缓慢时，可停留在椎管内或椎管壁上，脊髓损伤程度低于同一部位。
