巨细胞动脉炎性巩膜炎有哪些症状

       一、眼部表现

       1.眼部临床表现常发生在全身病变发作几周后。失明是最常见的眼部症状，早期报道失明的发生率高达35％～50％，随着诊断和治疗水平的提高，其发病率降至7％～8％，动脉性前缺血性视神经病变的出现(anteriorischemicopticneuropathy，AION)或视网膜中央动脉或其分支阻塞，当提供视神经和脉络膜的两个主要睫状后动脉阻塞时，会导致GCA患者有动脉性AION，其特点是单眼失明或一过性黑蒙，有时双眼交替出现，持续2~3min，极少持续5～30min，失明最重要的先兆症状是一过性黑蒙，如果不及时就医，40％～50％患者可出现突然性视力极度下降，常为双侧性，可同时发病或相继发病，其他眼部有色觉障碍、传入性瞳孔障碍(MarcusGunn瞳孔)和严重视盘水肿，眼底检查动脉AION表现为苍白的视盘水肿、睫状动脉阻塞和棉絮渗出，有助于与非动脉相连AION的鉴别。

       二、复视也是如此GCA复视可以是持续存在的常见临床表现Ⅵ脑神经麻痹也可由第Ⅲ一些病例的眼球运动障碍是由眼肌缺血引起的，而不是由脑神经病变引起的。

       3、由于GCA无典型的结膜、角膜、巩膜、表面巩膜、葡萄膜或视网膜血管炎，有时睫状前动脉和睫状后长动脉的小血管会受累或产生巩膜炎。

       4、GCA巩膜炎患者很少见，但年龄较大的巩膜炎患者有明显的血沉(ESR)增加，复视，视力下降，AION，当视网膜中央动脉及其分支堵塞时，应考虑可能性GCA，据报道，巩膜炎患者中风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica，PMR)的发生率为0.68％，巩膜炎与全身性疾病的活动有关Foster统计172例巩膜炎，1例伴发PMR的GCA。

       二、非眼部表现

       1、GCA最常见的临床表现是大约三分之二的患者有一侧或两侧头痛，这也是疾病的早期或首发症状。头痛的特点是跳动或刺痛，通常位于颞侧或枕部，严重时可引起失眠。大多数患者也可能有头皮触痛或咀嚼时间歇性疼痛等其他颅部症状，大约一半的患者可能伴有全身症状，如疲劳、发烧、食欲不振和体重减轻。这些症状可以是GCA首发表现，由于非特异性，不能引起患者的注意，直到特异性头皮疼痛或咀嚼时间歇性疼痛或严重视力丧失，才去医院。

       2.颈动脉和颅外动脉虽然是GCA最常见的动脉，但主动脉及其在上肢和颈部的分支也可以累及，导致心脑血管疾病、上肢疼痛、颈动脉、锁骨下动脉或腋窝动脉噪音，有时颈动脉和上肢动脉搏动减弱或消失，偶尔冠状动脉炎导致心绞痛、充血性心力衰竭和心肌梗死，也可引起周围神经病变、偏瘫、突然听力丧失、反应迟钝、抑郁、精神症状和干性中风。