巨细胞动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查？

       大多数病人ESR但还是有10％～15％的GCA患者ESR可以正常。还有其他急性反应物，如C反应蛋白(CRP)、增加纤维蛋白原和触球蛋白。GCA患者还可出现白细胞增多、贫血和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase，GOT)和γ-谷胱甘肽转移酶(γ-glutamyltransferase，γGT)增加。凝血酶原的延长和外周血也可能发生CD8+ 淋巴细胞减少。

       1.超声检查 可以证明隐藏的巩膜炎，尤其是后巩膜。

       2.颞浅动脉活检 这种方法可以诊断为这种疾病。在少数情况下，行面动脉和枕动脉活检。由于动脉受累可能是局部的，因此，当怀疑某段动脉发炎时，该段动脉的长度应为厘米（通常为1~5cm)多点切片，仔细组织检查。病理诊断的基础是动脉壁上伴有单核细胞的非肉芽肿炎症或伴有上皮样细胞的肉芽肿炎症多核巨细胞浸润，部分病例为郎格罕细胞。其中，多核巨细胞是最具特征性的，但病理学不需要发现巨细胞来诊断这种疾病。因为受影响的动脉大多是分段和跳跃的，GCA及ESR颞动脉活检阴性的结果也会增加患者。如果临床高度怀疑GCA第一次颞动脉活检为阴性，可进行对侧动脉活检，以进一步明确诊断。活检应在糖皮质激素治疗后1周内进行。因为未接受糖皮质激素治疗的患者阳性率82％，糖皮质激素治疗1周60％。