接合菌病有哪些症状

       一、毛霉感染

       霉菌感染发病快，进展快，死亡率高，临床特点是发热快，组织坏死，不同临床类型往往与患者的基本疾病有关，疾病预后与基本疾病、感染类型和早期诊断和治疗有关，多见于糖尿病、饥饿、严重烧伤、静脉注射毒品等白血病、淋巴瘤、细胞毒药物或皮质类固醇激素免疫抑制治疗、去铁胺（铁螯合剂）治疗和严重创伤，HIV阳性患者合并感染的发病率逐渐上升。

       1.鼻脑接合菌病

       病原菌包括米根霉(最常见)、伞枝犁头霉、巴西果小克银汉霉、脉管状瓶霉、优雅节壶霉、拉曼霉，早期类似慢性鼻炎，如鼻塞、头痛等。然后，深红色的血液分泌物可以从鼻腔流出，可以在鼻腔和鼻窦形成坏死性肉芽肿。侵入眼睛会引起眼睑水肿、眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔固定、视力下降甚至失明。Ⅴ，Ⅶ颅神经功能障碍可引起面部疼痛、瘫痪等症状。随着病情的进展，病原体侵入大脑血管，导致栓塞和坏死。晚期患者可出现颅内高压和脑疝，多数导致死亡。

       肺接合菌病

       病原菌包括米根霉(最常见)、伞枝犁头霉、巴西果小克银汉霉、小毛霉、希伯来根霉(R.schipperae)，指示毛霉，由呼吸道侵入肺引起肺，少数吸入鼻脑接合菌分泌继发，常见持续发热和快速进行性肺浸润，主要表现为非特异性支气管肺炎，当侵入肺动脉血栓形成和坏死时，胸痛、咳嗽痰、大咯血、肺X线的形状不同，可以是结节、空洞、大多数小斑块，也可以是一般肺炎变化，伴有胸膜反应、胸积液等，该类型多与其他器官发霉感染相结合，病程短，发展快，死亡率高达80％～90％。

       3.消化道与菌病接合

       病原菌包括伞枝犁头霉(最常见)、米根霉、无接合孢子根霉(R.azygosporus)，小孢根霉足根变种，指示毛霉，胃病变，十二指肠最多，约占95％；慢性消化道溃疡是一种重要的基础疾病，男女比例为10∶1，年龄21～70岁，病程4个月至30年，最常见的症状是上腹痛，伴有恶心、呕吐等症状，继发于溃疡，其腹痛规律、程度、频率发生变化，根据溃疡治疗效果差，胃镜检查显示巨大溃疡直径3～5cm两者之间，表面覆盖着厚厚的苔藓，钡餐显示出巨大的溃疡影，胃蠕动差，很难识别胃癌，所以术前胃发霉的诊断率很低。

       4.皮肤接合菌病

       病原菌包括小孢子霉足根变种、米根霉、小根霉（最常见）、伞犁头霉、巴西果小克银汉霉、优雅节壶霉、脉管状瓶霉、小孢子霉变、小孢子霉变、卷枝霉、冻土霉、拉曼霉和总状共头霉，原发感染常由创伤、手术等引起，红斑、丘疹、斑块、脓疱、溃疡、坏死等，病程2个月～24年，一般不经血播散，预后较好，继发性感染多来自鼻，脑，肺或其他部位毛霉的播散，开始皮损为痛或不痛红斑，结节，逐渐扩大，以后中央出现溃疡，焦痂和干性坏死，周边呈灰白色，最外围是水肿性红斑，并逐渐向外扩展，病程短，预后差。

       5、新生儿接合菌病

       根据感染部位不同，侵入肠道可能有呕吐、腹胀、血便等，如大脑、肺、肝反应不良、呼吸困难、黄疸等相应部位非特殊症状，脐带伤口肝坏死是新生儿感染的特点，由于其多器官累，临床无特殊症状，难以区别于其他严重传染病，死亡率很高。

       6、其他

       发霉还会侵犯肾脏和子宫。

       二、虫霉引起的感染

       多为慢性炎症性或肉芽肿性疾病。

       林蛙粪霉感染通常局限于下肢、胸部、背部或臀部皮下组织，主要见于男性儿童，开始损伤皮下结节，然后扩张、硬化、硬化、无痛肿胀，可自由移动但附着在皮肤上，无溃疡但色素沉着，系统损伤罕见，包括溃疡患者硬腭穿透、胃肠道和肌肉感染。

       耳霉感染主要局限于鼻粘膜下层，以息肉或明显可触及的局限性肉芽肿为特征，多见于成人男性(80％；病例），感染通常始于鼻粘膜的一侧，包括鼻塞、分泌物和鼻窦疼痛，在鼻子或鼻子周围形成皮下结节，可导致广泛的面部肿胀。描述的临床亚型包括肺部和系统感染。

       早期感染诊断是成功治疗的关键，只有鼻脑感染的临床特征，因此诊断主要基于真菌检查和组织病理检查，这些细菌是常见的腐生菌，如果从坏死组织、痰或支气管肺泡灌洗液培养分离霉菌应仔细考虑，但如果患者是糖尿病或免疫抑制患者，培养阳性对诊断非常重要。