接合菌病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.治疗毛霉目感染的原则 包括控制基本疾病，清除感染坏死组织，及时静滴两性霉素B。免疫抑制药物应减少或停用，不危及患者安全。

       (1)系统治疗:两性霉素B至少1.0mg/(kg·d)，治疗8~10个月。两性霉素合并粒细胞缺乏等免疫缺陷B剂量为1.0～1.5mg/(kg·d)，不能增加。如果感染无法控制，应考虑更换两性霉素B剂量为3~的脂质体5mg/kg或更高，直到患者恢复正常，或至少2周，然后用普通剂型两性霉素代替B。氟康唑报道称，氟康唑和伊曲康唑已成功治疗毛霉感染，但其确切的临床疗效仍难以确定。

       (2)局部治疗:如果感染局限于肺部某一区域，且在48~72h内对两性霉素B当治疗无效时，应考虑手术切除治疗。有时楔形切除可以达到目的，但通常需要切除整个肺叶或肺段。但它不适用于更广泛的感染。对于皮肤发霉引起的感染患者，去除坏死的皮肤损伤和周围的感染组织是最重要和有效的治疗方法，手术切除后需要皮肤移植。

       2.用饱和碘化钾溶液治疗蛙粪霉感染有效，30mg/kg，还可口服酮康酮400mg/d。两性霉素很少使用B。手术切除术无法治愈。耳霉感染主要是手术切除。有时可能对碘制剂和口服唑类药物有治疗反应。霉菌素和灰黄霉素无效。

       (二)预后

       该病的预后与基础疾病、感染类型和早期诊断和治疗有关。毛霉感染病程短，发展快，死亡率高达80％～90％。