辅助检查是继发性白血病诊断的必要手段,除了病史和临床表现外。主要检查方法如下:

       一、血象
       1、白血病前期:此期的突出表现为三系无效造血,全血细胞少。大多数患者表现红细胞生成减少,血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)计数下降,MCV随着网织红细胞数量的增加,椭圆形巨红细胞和核红细胞出现在外周血中,这是继发性白血病最早的血液学变化。
       2.急性白血病期:血红蛋白红细胞和网织红细胞减少;白细胞数量可以增加、正常或减少;可见中性粒细胞减少;外周血可见原始粒细胞、幼稚粒细胞或原始单核细胞,幼稚单核细胞、血小板明显减少和血小板危象。

       二、骨髓象
       1.白血病前期:这一时期骨髓形态学的特征之一是三系细胞异常增生,红系增生更为明显。1/3~1/2的患者骨髓增生明显或极度活跃,1/3的患者骨髓增生正常,以减少少少数患者的增生。
       2.急性白血病期:骨髓增生程度相同t-MDS,三系细胞病态造血明显,原细胞增多≥30为%,原始粒细胞增多M1M2由烷化剂引起的原始单核细胞增多M4M5,拓扑异构酶是常见的Ⅱ抑制剂。

       三、其它辅助检查
       继发性白血病可出现出血感染、肝脾肿大等,应选择性进行X检查线、心电图、血生化、痰培养等。

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