继发性肾上腺功能不足应该做哪些检查？

       除临床表现外，辅助检查也是继发性肾上腺功能不足诊断不可缺少的一种方法。主要临床检查如下：

       1.血常规检查
       可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血。分类表明中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸细胞显著增加。有时由于治疗前脱水和血容量低。

       2.电解质
       一般来说，血钠和血钾的比例降低，但低钠和高钾并不少见。低钠和高钾直到危象才出现。

       糖代谢紊乱
       大多数患者空腹血糖低于正常，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)它可以呈低曲线。大多数患者饭后3小时血糖低于正常，表明他们无法对内源性胰岛素引起的低血糖做出反应。

       4、排泄水负荷试验
       纯水试验，90％；患者每分钟排泄量小于10ml，50％；病人少于5ml。重复皮质素水试验时，可以纠正。该方法简单易行，诊断价值高，但血钠和血钠下降者在试验前容易引起水中毒，不宜进行。

       5、尿17-羟与17-酮类固醇排泄量
       尿17-羟基质类固醇的正常值为5.5～28umol/24h(2～10mg/24h)；尿17-女性酮类固醇正常值14～52umol/24h(4～15mg/24h)，男性为22～88umol/24h(7～25mg/24h)。肾上腺皮质功能减退的患者大多低于正常。

       6.血浆皮质醇
       血浆皮质醇脉冲分泌，昼夜节律变化明显。夜间入睡后1小时至午夜血浓度最低，早晨开始上升。大多数肾上腺皮质功能减退患者低于正常，昼夜节律消失。

       7.肾上腺皮质激素（ACTH）测定
       本病患者血浆基础病血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础病患者血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基础血浆基基础血浆基础血浆基础血浆基基基基基基基基基基基基基基基基基基基础血浆基基基基基基基基基基血浆基基基基基基基基血浆基基基基基基基血浆基基基基血浆基基基血浆基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基基血浆基血浆基血浆基基基基基基基基基基基基血浆基基基基基基基血基血基血基血基血基血基血基基基血基血基血基血基血基血基基血基血基基基基血基血基血基基基血基血基基基基基基基基血基血基基血基基基血基基基基基基基基基血基血基血基血基血基血基血基血基基基基基基血基血基血基血基血基基基基基血基基基基基基基血基基基基血基血基血基血基基基基血基血基血基血基血基血基血基基基基基基基血基基血基基基血基ACTH测量显著增加，超过55pmol/L(250pg/ml)，多介于88～440pmol/L(400～2000pg/ml)，正常人低于11pmol/L(50pg/ml)。但少数其他疾病患者由于压力作用，血浆ACTH水平也可高达132pmol/L(600pg/ml)。

       8.图像检查
       结核病患者影像检查价值较高，X肾区平片有以下迹象：肾上腺密度均匀增加，呈细颗粒状，伴有粗颗粒状肾上腺钙化。肾上腺结核在B超及CT检查时容易显示，CT圆形或椭圆形阴影是非均质性低密度阴影，可见颗粒状钙化阴影。