急性横贯性脊髓炎有哪些症状

       急性疾病，往往有背痛、胸腹束带和下肢麻木，然后迅速出现脊髓损伤平面以下运动，感觉和排便功能障碍，大多数在几小时到几天内达到峰值，70％～75％；见于胸髓，其次是颈髓、腰髓、骶髓，由于病因不同，脊髓损伤水平、范围和严重程度不同。

       脊髓休克常出现在疾病的开始，瘫痪缓慢，3～4周后，它变得痉挛，肌肉力量开始从远端到近端逐渐恢复。休克期的长度与脊髓损伤程度和并发症有关。少数脊髓软化和坏死是由血液供应障碍引起的。休克期结束后，四肢仍处于长期缓慢瘫痪状态，预后较差。

       感觉障碍呈传导束型，病变水平以下的各种感觉均减退或消失，部分在感觉消失区上缘有1～两段感觉过敏区或束带样感觉异常，另外由于病损部位不同，可表现为脊髓半切损伤，极少数无感觉障碍。

       本病早期大小便潴留，休克期主要为充溢性尿失禁，随后脊髓功能恢复，膀胱逼尿肌节律收缩，50％在2～3周内恢复排尿功能，其他自主神经症状包括皮肤干燥、无汗、皮肤温度低、指甲脆裂、霍纳征等。

       一些脊髓损伤可以从较低的部分迅速进展到较高的水平，从下肢瘫痪几小时到几天，依次累及腰、胸、颈，最终影响延髓呼吸困难，饮用水咳嗽和言语不能，称为上升性脊髓炎，预后差，少数病变累及脊髓膜或脊神经根，脑膜刺激。

       根据急性疾病，双下肢瘫痪或四肢瘫痪进展迅速，传导束感觉减退和排尿障碍，脊髓MRI显示节段有感染或疫苗接种史，则应考虑该病，显示节段性肿胀和斑点分散，斑片状异常信号。