急性横贯性脊髓炎有哪些表现及如何诊断？

       急性疾病，往往首先有背痛、胸腹束带感和下肢麻木感，然后迅速出现脊髓损伤平面以下运动、感觉和排便功能障碍，大多在几小时到几天内达到高峰，70％～75％胸髓，其次是颈髓、腰髓，骶髓最为罕见。脊髓损伤的水平、范围和严重程度因病因而异。

       疾病通常表现为脊髓休克，瘫痪缓慢。3~4周后，它变成痉挛，肌肉力量开始从远端到近端逐渐恢复。休克期的长度与脊髓损伤的程度和并发症的数量有关。少数脊髓软化和坏死是由血液供应障碍引起的。休克后，四肢仍将长期缓慢瘫痪，预后较差。

       感觉障碍为传导束型，各种感觉在病变水平以下减退或消失，部分感觉过敏区或束带样在感觉消失区上缘有1~2个节段。此外，由于损伤部位不同，可能会出现脊髓半切口损伤。很少有人没有感觉障碍。

       大小便潴留发生在本病早期。休克期主要为充溢性尿失禁，随后脊髓功能恢复，膀胱逼尿肌节律性收缩，50％在2～3周内恢复排尿功能。其他自主神经症状包括皮肤干燥、无汗、皮温低、指(趾)甲脆裂、霍纳征等。

       一些脊髓损伤可以从较低的部分迅速进展到较高的水平，从下肢瘫痪几小时到几天，依次累及腰部、胸部和颈部，最终影响呼吸困难、饮用水窒息和言语障碍，称为上升性脊髓炎，预后差。少数疾病累及脊髓膜或脊神经根，并出现脑膜刺激。

       根据急性起病，迅速进展的双下肢瘫痪或四肢瘫、传导束型感觉减退及大小便障碍，脊髓MRI如果病前有感染或疫苗接种史，应考虑节段性肿胀和散在斑点和斑片状异常信号。

       目前，聚合酶链反应可用于确诊(PCR)检测CSF以及血液中的细菌或病毒DNA或RNA、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病原菌抗体，CSF寻找中病原菌培养或动物接种的感染源。